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论脑多发性硬化MR―DTI价值分析 　　【摘要】目的 探讨脑多发性硬化MR-DTI价值分析。方法 选取2011年11月～2013年11月我科确诊的脑多发性硬化患者168例作为研究对象，随机分成2组各84例，对照组给予磁共振成像（MRI），观察组给予MR扩散张量成像（MR-DTI），对比分析两组患者检测结果之间的差异和阳性率。结果 观察组阳性率为97.6%，对照组阳性率为80.9%，观察组阳性率明显高于对照组（P0.05）。结论 对脑多发性硬化患者进行MR-DTI检查可以提高临床检查阳性率，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 脑多发性硬化 MR-DTI MRI 　　脑多发性硬化是中枢神经系统一种渐进性的退化症，常见于25-40岁人群，女性是男性的2-3倍。病变多位于脑室周围，特别是在脑室周围的室管膜下静脉走行处（主要靠近脑室体部和侧脑室角部），主要临床特征为反复缓解、发作的脑、脊髓和视神经损害。MR-DTI是核磁共振成像的特殊形式【1】，可以反映大脑白质纤维束中水分子弥散的方向依赖特性，其各向异性分数（FA）图像可以显示大脑白质纤维的结构和各向异性特征。本文对2011年11月～2013年11月我科确诊的脑多发性硬化患者168例进行研究，分别进行MRI和MR-DTI检查，探讨MRI和MR-DTI对脑多发性硬化的诊断价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年11月～2013年11月我科确诊的脑多发性硬化患者168例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组84例，其中男29倒，女55例，年龄23-59岁，平均39.4±2.6岁。观察组84例，其中男32倒，女52例，年龄27-62岁，平均41.3±2.2岁。患者均有不同程度的蹒跚跛行、视觉模糊、头晕、麻痹、体弱、口齿不清、情绪不稳、瘫痪等症状，符合脑多发性硬化的诊断标准【2】。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组给予MRI检查。采用飞利浦Achieva 1.5T A-series磁共振成像仪器（药（械）准字：国食药监械（进）字2013第3284126号，上海创迅医疗器械有限公司）。所有患者均先进行MRI平扫，梯度场切换率为150mT/m/ms，梯度场强度30mT/m，常规行横轴位（层厚8mm）、矢状位（层厚5mm）SE序列扫描，范围包括全脑。 　　1.2.2 观察组给予MR-DTI。磁敏感加权系数b=0，800s/mm2，矩阵128×128，层厚3mm，层间距为0，层数18层。将上述图像传在philips工作站后处理，DTI数据通过后处理生成部分各向异性分（FA）图。测量胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值。 　　1.3 观察项目 对比分析两组患者检测结果之间的差异和阳性率。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据录入SPSS 15.0统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组患者检测结果比较。 　　经过分析，观察组FA值见表1，对照组显示为异常高信号为23例，高信号的为39例，等信号为22例。 　　表1 观察组胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值 　　胼胝体 　　额叶白质 　　枕叶白质 　　体前部 　　体后部 　　压部 　　观察组 　　0.63±0.08 　　0.64±0.07 　　0.73±0.02 　　0.36±0.05 　　0.27±0.06 　　2.2两组患者阳性率比较。 　　经过分析，观察组阳性率为97.6%（82/84），对照组阳性率为80.9%（68/84），观察组阳性率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑多发性硬化是一种极特殊的中枢神经系统自身免疫性疾病，近年来，脑多发性硬化发病率呈不断增高的趋势。脑多发性硬化脱髓鞘是本病的主要变化，病程中的缓解和复发是本病的重要特点，缓解期最长可达20年。复发多为急性或亚急性，复发次数可达10余次或数十次，每复发一次均会残留部分症状和体征【5】。脑多发性硬化在磁共振成像检查上的表现与脑部肿瘤相似，容易混淆，故易误诊。MRI可以显示大脑白质和灰质之间的差别，但不能显示大脑白质纤维的走行方向，也就不能提供完全的白质纤维的解剖信息。通过我科的研究发现，经过分析，观察组胼胝体体前部、体后部及压部、额叶白质和枕叶白质的FA值分别为（0.63±0.08，0.64±0.07，0.73±0.02，0.36±0.05，0.27±0.06），对照组显示为异常高信号为23例