重症颅脑外伤昏迷患者长程脑电图的检查护理.docVIP

重症颅脑外伤昏迷患者长程脑电图的检查护理 　　摘要：目的 探讨重症颅脑外伤昏迷患者行长程脑电图检查的护理。方法 回顾性分析并总结2011年1月～2013年12月共55例重型颅脑外伤昏迷患者行脑电图检查。结果 在充分准备和完善的护理配合下，本组55例患者均顺利完成了脑电图检查。结论 脑电图检查过程中细致、周到的护理配合可为诊断、治疗及预后估计提供更精确的依据。 　　关键词：颅脑外伤；昏迷；脑电图检查；护理 　　近年来随着车辆交通的发展，交通事故显著增高，重型颅脑外伤已成为导致昏迷的重要原因[1]，对颅脑外伤导致的昏迷患者行脑电图检查对于评估脑功能状态、判定患者病情预后等具有重要的临床意义。但是颅脑外伤昏迷患者往往病情危重，患者往往出现抽搐、躁动等临床症状，且身上各种置管又多，因此，脑电图检查时存在操作困难、干扰因素多等的临床问题[2，3]。2011年1月～2013年12月，作者作为脑电图护士在本院对临床55例重型颅脑外伤昏迷患者在实施床边脑电图检查时给予积极的护理配合，获得较好的效果。现将护理经验总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组55例，其中男38例、女17例，年龄23～58岁，平均37.6岁，临床诊断均为重型颅脑外伤，所有患者均在颅脑外伤入院时接受GCS评分，所有入组患者的评分均在3～8分。脑电图检查：采用美国Cadawell公司生产的便携式脑电图仪检测，按照国际10-20系统放置头皮电极，以两侧耳垂作参考电极，分别采用单极、双极等导联方式描记，描记时间不少于2h。 　　1.2 护理过程 　　1.2.1检查前准备 　　1.2.1.1整个监测过程中，护士应当陪护在患者床旁，随时观察病情进展情况与生命体征及尿量的变化并做好监护记录（医嘱为特级护理时），或经常到病室内巡视仔细观察患者（一级护理时）。护理人员应了解有可能影响脑电活动的一些因素，如血糖、电解质平衡失调、有无发热或亚低温治疗或使用特殊药物，特别需要注意检查前有无镇静剂的使用情况等。 　　1.2.1.2 家属的知情交代。护理人员应向清醒家属介绍脑电图检查的方法与目的，说明该检查是无创性操作，患者不会感到痛苦与不适，以消除其顾虑。 　　1.2.1.3检查前为避免各种化学纤维布料引起的静电感应，可提前为患者换上纯棉衣裤。擦净头发与头皮，可用乙醇去除头皮油脂，如有血块污染或纠结的头发，可征得患者或家属同意后剪短、洗净，男患者甚至可理全发，有创口先更换敷料。采取上述措施可以保证结果的准确性。 　　1.2.1.4提前做好各项护理操作，如呼吸道护理，先吸净痰液及口、鼻腔分泌物，以避免吸痰影响脑电图检查的操作和结果。 　　1.2.2 检查中护理 　　1.2.2.1保持室内安静，避免人员走动，远离各种监护设备、呼吸机造成的脑电磁场干扰，尽量避免使用交流电源。 　　1.2.2.2 多数重症昏迷患者可能会出现抽搐和躁动情况，影响检查的进行和干扰结果分析；可适当使用药物镇静，用药期间，注意呼吸抑制情况，保持呼吸道通畅，在患者病情稳定时，减少镇静剂剂量后复查脑电图或行连续脑电图监测。 　　1.2.2.3患者均取仰卧位，在后枕部放一小软枕，使头部抬高，然后安放电极。安放电极时，搬动头部动作轻柔，注意保持头颈成一直线。气管插管患者应注意减少插管对气管的牵拉性刺激。有呼吸困难但尚未插管的患者注意勿使颈部屈曲。烦躁患者用约束带约束四肢时，注意松紧适宜，避免过度牵引。 　　1.2.2.4一般患者都使用盘状敷贴式电极，严重头皮挫裂伤患者无法使用敷贴式电极，可改用针刺式电极。 　　1.2.2.5检查过程中随时监测生命体征和瞳孔变化。一旦发现病情变化，立即对症处理并汇报医生。 　　1.2.3脑电图检查后的处理：取下电极导联，擦净导联线，整理仪器，以备下次使用；取下电极后用温热毛巾或面巾纸擦净患者头皮上的电极胶；整理患者床单位，安置合适体位，检查各种管道位置，保持通畅和固定。 　　协助脑电图医生做好数据处理，先快速浏览一遍，再按规定的速度阅图，打印重点片段。遇有癫痫发作期的波形，要将发作前、发作开始时、发作中、发作结束前和发作结束后的波形分别认真打印。交由脑电图诊断医生签发报告后立即报送临床医师。 　　2 结果 　　在充分准备和完善的护理配合下，本组55例患者均顺利完成了脑电图检查。脑电图检查结果：脑电图波形全部显示异常：持续性高波幅异常慢波8例，持续性中～低波幅异常慢波14例，反复出现棘波、尖波、棘一慢波或尖慢波等痫样放电放电13例，平坦活动-暴发性抑制4例，持续性脑电活动低波幅9例，周期性异常7例。经积极治疗后，12例患者病情好转、意识转醒；14例住院期间死亡；29例患者因植物状态转康复医院治疗。 　　3讨论 　　无论神经系统还是其它器官