颈动脉狭窄支架植入术围手术期护理体会.docVIP

颈动脉狭窄支架植入术围手术期护理体会 　　摘要：目的 探讨颈动脉狭窄支架植入术的围手术期护理体会。方法 2013年5月～2014年5月，我科行颈动脉狭窄支架植入术24例，随机将24例患颈动脉狭窄患者分组：护理A组与护理B组，每组12例。对护理A组患者行常规围术期护理，对护理B组行常规+精心护理。结果 比较护理A组与护理B组的围术期护理效果，护理B组的护理有效率比护理A组明显更高，P0.05，差异显著，存在统计学意义；比较护理A组与护理B组患者围术期护理满意度，护理B组的护理满意率比护理A组明显更高，P0.05，差异显著，存在统计学意义。结论 在行颈动脉狭窄支架植入术的围术期阶段，对患者行精心、规范的护理，更有利于围术期手术成功率、患者生存质量的提升，值得临床推广使用。 　　关键词：围手术期；颈动脉狭窄支架植入术；精心护理；常规护理 　　在人体构造中，颈动脉的生理学特征十分特殊，属于供应颅内血液循环的主要动脉。若患者颈动脉发生病变，行颈动脉手术时，所承担的手术风险是很高的，其所对应的围术期护理也存在很强的特殊性[1-2]，为了有利于手术成功，必须重视围术期护理。2013年5月～2014年5月，我科行颈动脉狭窄支架植入术24例，将24例患颈动脉狭窄患者分组护理，研究发现对患者行精心、规范的护理，更有利于围术期手术成功率、患者生存质量的提升。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年5月～2014年5月，我科行颈动脉狭窄支架植入术24例，男性15例，女性9例，患者年龄：37～71岁，平均（54.61±2.50）岁，其中，9例TIA（即为：短暂性脑缺血），15例上肢发凉或无脉，对所有患者实施血管造影，结果显示均存在颈动脉狭窄。为了使临床手术效果更好，在围手术期中对患者进行分组静心护理，以研究出更有利于颈动脉狭窄支架植入术手术取得满意临床效果的护理方法。随机将24例患颈动脉狭窄患者分组：护理A组与护理B组，每组12例。对护理A组患者行常规围术期护理，对护理B组行常规+精心护理，随后，比较护理A组、护理B组的围术期护理效果、围术期护理满意度、围术期并发症情况。 　　1.2方法 　　1.2.1护理A组 护理A组12例行常规围术期护理，主要为：体征监测、术前观察、药物治疗等。 　　1.2.2护理B组 护理B组行常规+精心护理。精心护理主要是分阶段进行规范、详细的护理，主要包括：术前规范护理；术后规范护理。 　　1.3统计学方法[3] 统计软件：SPSS 13.0，P0.05，差异显著，存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比A组与B组围术期护理效果 护理A组：共7例有效，总有效率：58.33%；护理B组：共10例有效，总有效率：83.33%，比较护理A组与护理B组的围术期护理效果，护理B组的护理有效率（83.33%）比护理A组（58.33%）明显更高，P0.05，差异显著，存在统计学意义。 　　2.2对比A组与B组围术期护理满意度比较 护理A组与护理B组患者围术期护理满意度，护理B组的护理满意率比护理A组明显更高，P0.05，差异显著，存在统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　精心护理主要是分阶段进行规范、详细的护理，主要包括：术前护理；术后护理。①术前护理。手术准备：做详细的检查，做血管造影等详细了解患者的颈动脉狭窄程度、并对患者肝肾心肺功能等进行了解。对于吸烟患者，实施戒烟措施，对于糖尿病、高血压患者，实施血糖、血压控制治疗，使患者早日符合手术条件。手术前1d，要做好双侧腹股沟和会阴部备皮。心理护理：护士对患者要耐心，向患者讲解手术的意义、成功病例等，疏导病患内心的压力，使其配合护理、治疗，必要时给予安眠、镇静类药物，从而为手术创造最佳条件。②术后护理。给予心电图监护，氧气吸入，严密观察生命体征，术后控制血压十分重要，一般控制在110～140 mmHg/70～90 mmHg，还要对患者的瞳孔、体温、呼吸频率、心率，24 h出入量等变化情况进行监测，观察患者的表达和发音能力，肢体情况及肌力变化情况；术后穿刺侧肢体制动24 h，穿刺点加压包扎，局部沙袋压迫6 h，加压包扎松紧适宜，防止出血和血肿。药物护理：为了避免出现血栓，给予抗凝药物，如低分子肝素钠皮下注射，口服华法林等，用药后注意观察患者有无出血倾向，皮肤黏膜有无出血点或紫癜，有无血尿及黑便、鼻子和牙龈有无出血，并教会患者学会自我观察，还应定期监测凝血功能，遵医嘱调整药物。饮食护理：麻醉清醒后多饮水，促进造影剂排出，可进低脂饮食，多进食新鲜的水果蔬菜，防止便秘。预防感染：遵医嘱合理应用抗生素，防止伤口感染；注意呼吸道通畅，防范肺部感染。观察常见并发症：如心动过缓和低血压，高灌注综合征，血管痉挛，栓子脱落，皮下血肿等，严密监护，及时发现处理，