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风险评估与防范在神经内科护理工作中的应用 　　摘要：目的 对神经内科护理工作中存在的风险因素及风险防范措施进行研究，为神经内科护理工作提供参考和理论指导。方法 将收集的160例于神经内科接受治疗的患者均分为对照组和试验组，分别实施不同的护理方案，并进行6个月的随访调查，对比各常见事故的发生率。结果 试验组常见事故发生率明显降低。总结发现神经内科常见护理工作风险如下：①护士责任心不强；②护患沟通不到位；③护理对病情预见性不够；④护理管理机制不健全；⑤神经内科疾病特有的风险等。结论 及早发现日常护理 工作中存在的各种潜在风险，并采取合理有效的防范措施，可有效降低各类风险事故发生率。 　　关键词：风险评估；神经内科；护理 　　神经内科疾病主要包括脑血管疾病、脑部炎症性疾病、癫痫、痴呆、神经系统性病变等，具有复杂性、特殊性、多变性的特点，且大部分为老年患者，治疗、护理工作中存在较多风险[1]。因而评估神经内科护理工作中各种潜在风险并及时采取有效的防范措施已成为提高护理质量的重要举措。期望通过本研究以提高护理人员识别护理风险的能力，更加规范执行护理工作流程，有效防范风险，减少护患纠纷。现将研究结果总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2011年4月～2013年4月于神经内科接受治疗的患者160例， 其中80例为对照组，作常规护理；另80例为试验组，在治疗护理中进行风险评估与防范。全组女62例，男98例，年龄42～86岁，平均为62岁。两组基本资料无明显的差异。 　　1.2方法 对两组患者及其护理人员进行6个月的随访调查，并记录坠床、跌倒、摆错药、标本送检、用药时间及其他事件沟通等常见事故发生率，对比进行风险评估与防范的试验组与常规护理的对照组，总结结论。 　　2结果 　　对比两组发现，经风险评估与防范后，试验组较对照组在各常见事故发生率方面明显降低，而患者满意度提升。 　　总结可知，常见的护理风险有：①护士责任心不强，执行规章制度不严；②护士沟通不到位引起误解；③护理业务不精，对病情预见性不够；④神经内科疾病特有的风险。 　　相应风险防范对策有：加强护理人员的责任心和职业道德；增强法律观念提高自我保护意识，增进护患沟通；学习神经内科护理知识，及早发现高风险患者，提高专业技术水平；以及加强病区环境管理，健全护理管理机制等采取各项措施将风险降至最低。 　　3讨论 　　常见护理风险众多，现以以下三种风险为例进行分析并给出对策，说明护理工作中进行风险评估与防范的必要性。 　　3.1风险因素分析 　　3.1.1护理人员责任心和职业道德 在医疗工作中，护理人员的责任心和职业道德直接决定护理服务的质量和患者的满意程度。一方面由于护士长期处于一种高度紧张的环境中，另一方面个别护理人员缺乏责任心，不实事求是，工作记录有涂改、代签、漏项等现象。 　　3.1.2 护理人员业务不精，无法及时正确处理突发状况 神经内科多为老年患者，老年人行动不便，反应迟钝，例如脑卒中患者常有不同程度意识、排泄、运动等障碍，易出现跌倒、压疮、误吸等意外。由于多种原因，资历丰富的护士流失较多，年轻护士在病房内占主流，因其经验尚浅、专业知识掌握不牢固、临床操作不娴熟等原因对病情预见性不够，在抢救时易出现失误，不能及时正确处理突发状况。 　　3.1.3护患沟通障碍 沟通是人与人之间相互了解、消除隔阂的基础，贯穿在整个医疗护理过程中。医护人员在工作中应善于利用机会，以良好的服务态度主动与患者沟通，最大限度地满足患者的需求，使其对医护人员产生信任感。对风险较大的技术操作和患者可能发生的风险应及时告知并请患方签字。对存在潜在风险的患者更要做好安全健康教育[2]。 　　3.2 风险评估及防范措施 　　3.2.1提高护士责任心，加强规章制度学习 加强护理人员责任心，提高职业道德，工作中应正确传达医嘱，确保患者正确用药；对各类药品进行严格分类并正确放置；对于特殊药品需做好登记；确保急救类药品及医疗器械随时齐备， 并加强维护。护士长每天多次检查制度的落实情况，及时发现不足并加以改进。同时要求护理人员在工作中严于律己，遵守各项规章制度。若在工作出现失误，无论大小，都及时向上级汇报，不得隐瞒或擅自主张，以避免错失最佳补救时间而导致无法挽救的伤害。 　　3.2.2 加强业务能力培训 护理人员要严格执行规范化的护士培训计划，根据本科室的特点，制定业务能力培训计划；科室要每月组织一次护理业务学习[3]，讲解神经内科疾病常见突发状况及相应的解决措施，并对护理人员进行考核且登记成绩。 　　3.2.3建立和谐的护患关系 护患沟通问题是发生护患纠纷事件常见的原因。为避免此类事件，患者入院时应充分了解患者的病情、病史、饮食及生活习惯等， 加强与患者及家属的