高原地区H型高血压与2型糖尿病颈动脉硬化的关系.docVIP

高原地区H型高血压与2型糖尿病颈动脉硬化的关系 　　摘要：目的 探讨高原地区H型高血压与2型糖尿病颈动脉硬化的关系。方法 选择65例符合疾病诊断患者作为研究组；选取同期非该疾病患者70例作为对照组。比较两组血压、血清同型半胱氨酸（HCY）、血清胱抑素C（Cyst-C）、血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等危险因素，分析上述因素对颈动脉硬化的影响。结果 研究组SBP、DBP高于对照组，有统计学意义（P0.05）；研究组的颈动脉硬化发病率高于对照组；Logistic回归分析显示，年龄、高血压、高血糖、HCY和Cyst-C是致颈动脉斑块的独立预测因子。结论 高原地区患H型高血压的2型糖尿病患者颈动脉硬化的发病率高于血压正常的2型糖尿病患者，同时H型高血压的2型糖尿病患者HCY和Cyst-C水平升高与颈动脉粥样斑块形成密切相关，是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。 　　关键词：高原地区；H型高血压；胱抑素C；半胱氨酸；颈动脉硬化 　　在高原地区2型糖尿病患者脑卒中的发病率很高，能反映脑动脉病变的颈动脉硬化与H型高血压关系怎样，本研究对此进行了探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年2月～2014年2月在青海大学大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病合并颈动脉硬化的H型高血压患者65例，糖尿病符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断及分型标准；H型高血压符合美国高血压协会和脑卒中协会在2006年发布的H型高血压的诊断标准[1]，作为研究组，住院期间完成颈动脉超声检查；以同期在内分泌门诊就诊的2型糖尿病患者，经颈动脉超声检查合并颈动脉硬化的非高血压患者70例，作为对照组。 　　1.2方法 ①收集所有研究对象一般临床资料，包括性别、年龄、2型糖尿病病程、既往史、家族史、体重、身高、动态血压监测记录，体重指数（BMI）。②取研究对象清晨空腹血测同型半胱氨酸（HCY）、血清胱抑素C（Cyst―C）、血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。③超声科专人用同一台彩色B超仪对研究对象进行颈动脉超声检查。④研究对象符合以下纳入标准[2]：无严重肝、双肾、心功能异常，无甲状腺功能减低、痛风、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重的全身感染或发病前2w内有外科手术和创伤史；近期未曾服用过B族维生素和叶酸；末使用免疫抑制剂、雌激素、避孕药、抗凝剂、炎症抑制剂、抗癫痫药。记录所有人选患者高血压病、糖尿病、高脂血症等脑血管病的危险因素情况。 　　1.3颈部血管彩超检查 应用飞利浦公司HD7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是7.5～11.0MHz，由有超声经验的主治以上医生进行颈动脉颅外段检查。动脉硬化斑块评定的标准参考文献[3]：血管中层内膜厚度（intima-medithickness，IMT）大于1.0mm为内膜增厚，IMT1.2mm为斑块形成。 　　1.4统计学处理 使用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间符合正态分布采用t检验进行统计学分析，不符合正态分布资料使用秩和检验。计数资料采用χ2检验进行统计学分析，分类变量以频数（%）表示，用Logistic回归分析筛选颈动脉粥样斑块形成的预测因素。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1在135例研究对象中，2型糖尿病合并颈动脉硬化的H型高血压患者65例，平均年龄（58.43±15.40）岁，其中男性31例，女性34例；对照组70名，平均年龄（51.25±11.53）岁，其中男性33例，女性37例。年龄、性别构成比无显著性差异（P0.05）。研究组SBP平均值为（173.65±23.43）mmHg，DBP的平均值为（103.69±20.83）mmHg，BMI为（26.32±4.62）kg/m2；对照组SBP平均值为（121.17±16.61）mmHg，DBP平均值为（72.52±11.29）mmHg，BMI为（24.68±3.76）kg/m2。研究组SBP、DBP高于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 研究组TC、LDL-C高于对照组，P0.05，差异无统计学意义。 　　2.3研究组出现颈动脉粥样硬化的有45例，占研究组人数的69.23%，其中31例为双侧颈动脉出现斑块，占研究组人数的47.69%；对照组仅有20例出现颈动脉斑块，其中7例为双侧出现斑块，分别占对照组人数的28.57%和10%。 　　2.4 Logistic回归分析如表1。 　　3 讨论 　　本研究显示研究组SBP、DBP高于对照组，有统计学意义（P0.05）；H型高血