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儿童即兴演奏式音乐治疗的应用 　　摘 要：即兴演奏式音乐治疗是音乐治疗的方法之一，它包含乐器演奏，肢体动作和人声等方式，这种治疗模式是在音乐治疗的临床实践基础上创立的，并已经形成成熟的策略和技术。近年来，即兴演奏式音乐治疗对有特殊需要的儿童的康复治疗的应用越来越广，实践证明其具有明显地疗效。本文回顾了儿童领域的相关临床工作的文献，从文献中我们可以看到即兴演奏式音乐治疗在当代社会发挥着不可替代的作用。 　　关键词：即兴演奏；音乐治疗；儿童领域；临床运用 　　1 即兴演奏式音乐治疗概述 　　即兴演奏式音乐治疗在19世纪中末期得到了快速的发展，早在19世纪60年代，Nordoff和Clive Robbins建立了创造式音乐治疗，随后出现了Juliette Alvin的自由即兴演奏式音乐治疗，以及Priestley的精神分析音乐治疗。最初以这三种模式广泛流传，随着即兴演奏式音乐治疗的兴起，后来也发展了更多的模式。这些治疗模式彼此独立发展且又有着密切的相关。 　　随着即兴演奏式音乐治疗的发展，不同的人对即兴演奏式音乐治疗也有着不同的理解。专业音乐治疗师协会将其定义为：“在促发反应和互动的环境中，具有特定治疗意义和目的的音乐即兴演奏（APMT，1985.5）”。 　　本文认为即兴演奏式音乐治疗是来访者在治疗师的邀请下，自发的演唱、肢体动作或演奏乐器等方式刺激语言的讨论或是作为语言讨论的结果从而达到治疗效果的治疗方式。它可以用于个体和集体的音乐治疗中。在即兴演奏的音乐治疗过程中，演奏可能完全自由，也可能是在某种由治疗师设定的规则、结构、标题、联想、形象、情绪或故事等主题下进行自发的演奏或肢体动作或用人声表达（Maranto 1993）。 　　即兴演奏使自发的声音或音乐元素成为治疗师与来访者之间的交流、表达、反馈的方式与中心点。来访者被邀请自由地演奏乐器，治疗师聆听，并同样用乐器进行回应，治疗关系就这样开始了。即兴演奏的自由应用意味着治疗师不去预设他们将使用那些音乐素材，而是等待着，看看当他们与来访者开始演奏或歌唱时，他们之间会出现什么音乐，音乐就是在此时此地产生的。 　　2 即兴演奏式音乐治疗在儿童领域的实际运用 　　对有特殊需要的儿童使用即兴演奏是很有帮助的，尤其是帮助治疗师发现什么类型的音乐和乐器可以激发和刺激儿童。同时使用即兴演奏对评估特别有用。由于特殊需要的儿童的发展水平，大多数的即兴体验经常是没有提示的。比如最初不会给他一些规则，让儿童用一个鼓或一对音槌随着他自己演奏音乐。这种方式不会隐藏这些信息：感觉运动（抓紧，协调性），认知概念（模仿或者重复模式），沟通技能（转变节奏或者连续的敲击），情感发展（演奏悦耳的音乐或者制造噪音）等等。运用即兴演奏可以帮助很难发生改变的孤独症儿童，体验内心旋律的动力，并且立刻表达出来（内心体验外化）。治疗师最初会跟随着孩子们即兴演奏，随后逐渐地引入转变，使孩子们更好的组织他们的反应。躯体动作的即兴同样也可以为孩子们提供一个激励的体验。同样治疗中的即兴也是一个测量各种各样音乐回应的有效工具。 　　20世纪90年代后逐渐开始发表即兴演奏式音乐治疗的个案报告，Salas和Gonzalez（1991）用即兴演奏的方式治疗了一个4岁失明的女孩。这些作者报告了即兴演奏中的各种乐器，包括小提琴对儿童自我表达的有利影响，这种了有利的影响首先是通过她优美的声音来发挥作用的。音乐治疗能使儿童发生这样的改变是一个奇迹。 　　CarterOldfield（2002）报告了鼓励儿童在当钢琴响起时就自由演奏，随着他们的演奏而演奏，在儿童停止钢琴时治疗师就停止演奏的即兴演奏结构。他们也发表了将即兴演奏运用于妈妈和儿童的团体治疗中的报（OldfieldBunce，2001）。 　　Robart’s（Trevarthen，Aitken，Papoudi，Robarts，1998）用即兴演奏成功的治疗了一个孤独症儿童案例。这个男孩3.5岁时开始音乐治疗，Robarts除了描述了每个阶段的工作以及其中的重要问题外，还解释了这个儿童的回应。这个案例提供了应用即兴演奏中的细节是非常有价值的。运用即兴演奏可以帮助很难发生改变的孤独症儿童，体验内心旋律的动力，并且使这种动力立刻表达出来（内心体验外化）。治疗师最初会跟着孩子们即兴演奏，随后逐渐地引入转变，使孩子们更好的组织他们的反应。躯体动作的即兴同样也可以为孩子们提高一个激励性的体验。治疗中的即兴同样是一个测量各种各样的音乐回应的有效工具。Crocker（1956，1958）描述了治疗师在即兴演奏中儿童的协作，讲故事和讨论以及回应等各种反应看成为一种投射技术。 　　除此之外，Dena M.RegisterRussell E.Hilliard（2008）介绍了用认知