三叉神经痛的药物治疗.docVIP

三叉神经痛的药物治疗 山东大学齐鲁医院干部保健科 单培彦 三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）是临床的常见疾病，国际头痛学会（International Headache Society, HIS）将其定义为“局限于三叉神经一支或多支分布区的以突发突止的、短暂的电击样疼痛为特点的单侧疾病” TN的年发病率约3-5/10万人，多于40岁以后起病，女性多见。 三叉神经痛分为原发性（特发性）三叉神经痛(classic or idiopathic TN, CTN)和继发性（症状性）三叉神经痛(symptomatic or secondary TN, STN)。 CTN的病因和疼痛机制不明。目前有两种发病学说：一是中枢病变学说，三叉神经中枢通路中类似癫痫活动所致；二是周围性病变学说，病变部位在半月节或脑桥之间的神经根部分，可能是多种致病因素（例如：Gardner认为桥小脑角异常位置的血管压迫三叉神经后根）使半月节感觉根和相邻的运动支发生脱髓鞘性改变，脱失髓鞘的轴突与相邻纤维间发生短路，轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢，而中枢的传出冲动亦可经短路成为传入冲动，如此很快叠加，达到一定总和而激发半月节内神经元产生疼痛。近年来研究还认为神经痛发生机制，与γ-氨基丁酸、钠通道和谷氨酸受体等都有关。STN系由机体的其他病变侵犯三叉神经所致，常见的原因有肿瘤、蛛网膜粘连、多