内科常见病知识(精简).docVIP

气胸可分为自发性，外伤性，医源性三类 自发性气胸又可分为原发性和继发性 发生机制； 1破裂口2产期微生物 临床类型 闭合性(单纯性) 交通性（开放性）：破裂口较大或两层胸膜间有粘连，是破裂口持续开放 张力性（高压性）；对呼吸循环影响最大必须（紧急）抢救 症状 一侧胸痛，针刺样刀割样，持续时间短 可伴有刺激性咳嗽 体征 Hamman征；左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音 自发性气胸的临床分型 稳定型；呼吸频率《24次每分钟，心率60—120次每分钟，血压正常，呼吸室内空气时sao2》90百分之，两次呼吸间隔说话成句 否则为不稳定型 并发症 脓气胸 血气胸 纵膈气肿和皮下气肿 治疗 1保守治疗（稳定性小量气胸）；高浓度氧可加快胸腔内气体的吸收 2排气疗法 （1）胸腔穿刺抽气；一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气一次 (2)胸腔闭式引流（不稳定型气胸）；锁骨中线，腋前线 皮肤切口1.5-2.0cm 3化学性胸膜固定术 (1)持续性或复发性气胸（2）双侧气胸（3）合并肺大炮（4）肺功能不全 成功率高 主要不良；胸痛 发热 滑石粉可引起急性呼吸窘迫综合综合征 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 定义；是指由各种肺内或肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进展的急性呼吸衰竭。 病理特征；炎症导致的肺血管通透性增高，肺泡腔富含蛋白质的液体，