多切口开窗挂浮线治疗多间隙肛周脓肿临床分析.docVIP

多切口开窗挂浮线治疗多间隙肛周脓肿临床分析 　　【摘要】目的：通过探讨应用多切口开窗挂浮线治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效，旨在为提高多间隙肛周脓肿的治疗有效率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的多间隙肛周脓肿86例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者单纯切开挂线术治疗，研究组给予患者多切口开窗挂浮线治疗，对比两组患者切口愈合时间、肛门失禁率、复发率及治疗有效率。结果：研究组患者切口愈合时间为7.35 d、肛门失禁率为4.65%、复发率为6.98%、治疗有效率为95.35%，研究组显著优于对照组，且P0.05差异有统计学意义。结论：应用多切口开窗挂浮线治疗多间隙肛周脓肿在确保治疗有效率的同时可以有效缩短切口愈合时间、降低肛门失禁率及复发率，是一种安全高效的治疗方式。 　　【关键词】多切口开窗挂浮线；多间隙肛周脓肿；临床疗效 　　肛周脓肿是多发于肛门直肠周围间隙的急慢性化脓性疾病，多间隙肛周脓肿是肛周脓肿较为常见的类型，脓肿位置较深且侵犯多个间隙[1]，是临床较为严重的疾病，多间隙肛周脓肿病程长，临床多表现为寒战、高热、精神萎靡不振、头身酸痛乏力、食欲不好、肛门坠胀、大便干结、排便肛门疼痛等症状，严重影响患者生活质量[2]，同时如果治疗方式不当极易导致病情反复不能治愈且留有后遗症，因此临床科学的治疗方式对于提高多间隙肛周脓肿患者的生活质量有着重要的临床应用价值，本研究应用多切口开窗挂浮线治疗多间隙肛周脓肿取得了显著的临床疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月-2014年1月在我院治疗的多间隙肛周脓肿患者86例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组43例患者，其中研究组男性患者25例，女性患者18例，年龄为46-72岁，平均年龄为（61.33±0.98）岁，病程为6个月-14个月，平均病程为（8.44±0.14）个月，对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄为41-75岁，平均年龄为（62.17±0.75）岁，病程为2个月-15个月，平均病程为（7.73±0.11）个月，两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。 　　1.2方法 　　患者在麻醉下于脓肿最薄处以肛门为中心做放射状开窗引流切口，将脓肿液彻底排出并用探针从外引流口探入，确定内口位置及脓腔走向。根据脓腔走向和范围，研究组选择不同的位置确定多个放射状开窗引流切口，以确保脓腔引流通畅为度。再根据内口位置，将探针从内口探出，在肛门内口处作放射状切口，切口与开窗流口之间保留一部分不完全切开，切开肌肉层时只切开外括约肌皮下层及浅层，深层部分用橡皮筋进行挂浮线，并彻底清除脓液和坏死组织，用生理盐水冲洗脓腔，最后在多个开窗口之间挂橡皮片浮线，脓腔内填置橡皮片，以利脓腔引流。术后根据患者情况给予抗生素抗感染，口服中药汤剂术后早期以清热解毒、消肿止痛为主，中期以理气除滞、调理肠胃、养血活血为主，后期以调理脾胃、调理气血、托里透毒为主。基本方为“消痈除痼汤”（自拟经验方）。便后用中药肛舒洗剂进行熏洗坐浴（自拟经验方）以清热解毒、消肿止痛、凉血止血，定期换药，每日活动浮线，确保引流通畅。根据脓腔愈合情况适时对内口浮线作切割紧线处理，逐步切开内口。各开窗引流口之间浮线也视脓腔愈合情况适时切割线处理或取掉。对照组仅作一个开窗外口，在开窗外口与近肛门切口之间不用浮线宽松结扎，其余操作与对照组相同。 　　观察指标：对比两组患者切口愈合时间、肛门失禁率、复发率及治疗有效率。 　　疗效判定：治愈：患者症状及体征完全消失，伤口愈合良好；好转：症状显著改善，病灶或伤口缩小；未愈：症状和体征均无变化，伤口愈合不良[3]。 　　数据统计：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究组患者切口愈合时间为7.35 d、肛门失禁率为4.65%、复发率为6.98%、治疗有效率为95.35%，对照组分别为10.11 d、16.27%、13.95%、83.72%，研究组显著优于对照组，且P0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。 　　3讨论 　　肛周脓肿是指肛腺或肛管损伤感染后炎症向肛管直肠周围间隙软组织蔓延而导致化脓性疾病，多间隙肛周脓肿是脓腔穿过外括约肌深部且脓腔搏击多个肛周间隙，疾病在任何年龄段均可发生，且病程长、发展迅速[4]。由于脓腔深导致排脓引流存在难度，如果处理不当，导致疾病复发率显著增加，多次手术治疗使瘢痕组织增多，严重时导致肛门移位、变形、肝门失禁等严重后遗症，给患者带来极大痛苦甚至导致肛瘘。多切口开窗挂浮线治疗