子宫内膜厚度与药物流产异常出血完全流产率关系的分析.docVIP

子宫内膜厚度与药物流产异常出血完全流产率关系的分析 　　摘要：目的 研究子宫内膜厚度与药物流产异常出血、完全流产率的关系。方法 抽取2011年2月～2013年2月收治的药物流产患者85例，根据患者的子宫内膜厚度将患者分为三组，A组11例子宫内膜厚度≤1.0cm，B组35例子宫内膜厚度为1.0～1.5cm，C组39例子宫内膜厚度≥1.5cm，分析三组患者药物流产异常出血和完全流产率。结果 A组患者药物流产的异常出血和完全流产率分别为9.09%、90.91%，B组患者药物流产的异常出血和完全流产率分别为20.0%、77.14%，C组患者药物流产的异常出血和完全流产率分别为48.72%、64.10%，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 药物流产的完全流产率与患者子宫内膜厚度呈正相关关系，异常出血则与其呈负相关关系。 　　关键词：药物流产；子宫内膜厚度；完全流产；异常出血 　　药物流产主要指患者通过服用米非司酮片联合米索前列醇，达到终止妊娠的目的。目前，由于药物流产具有用药方便、对子宫的损害小的特点，广泛应用于妊娠时间小于49d宫内妊娠患者的流产中[1]。然而，有学者指出，受到子宫内膜厚度的影响，部分患者可能出现用药后阴道出血、胎囊残留等症状[2]。为提高药物流产的成功率，本文对比分析不同子宫厚度的患者药物流产异常出血完全流产率，现整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2011年2月～2013年2月收治的药物流产患者85例作为研究对象，根据患者子宫内膜厚度降低分为三组。A组11例子宫内膜厚度≤1.0cm，年龄为21～36岁，平均（29.85±2.60）岁，其中7例未首次人流，4例为多次人流。B组35例子宫内膜厚度为1.0～1.5cm，年龄为20～34岁，平均（28.16±2.09）岁，其中24例首次人流，11例二次人流。C组39例子宫内膜厚度≥1.5cm，年龄为21～35岁，平均（28.19±2.18）岁，其中25例为首次人流，14例为多次人流。排除有宫内节育器、过敏体质。宫外孕、入组前3个月未服用激素、孕周≥9w者。 　　1.2方法 三组患者入院前均行腹部B超检查和HCG实验，确定孕周，自愿签署同意书后行药物流产，三组患者用药方案相同：用药第1d取25mg米非司酮口服，每隔12h用药1次，持续服药6片。服药后第4d于医院内取600μg米索前列醇片空腹口服。 　　1.3临床观察指标 ①评估三组患者服用米索前列醇后腹痛程度；②记录三组患者阴道出血持续时间；③记录三组患者异常出血和完全流产的发生率。 　　1.4评价标准 完全流产：取药物服用后可自行完全排除胎囊，服药3w后B超检查结果显示未见残留物；不完全流产：取药物服用后存在阴道大量出血的出血症状，需行刮宫术；失败：服药1w未自行排出胎囊，B超检查结果显示处于妊娠状态，需行负压吸引术。异常出血标准：用药后存在子宫不规则出血症状，且症状持续16d以上。 　　1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.6分析文中数据，计量资料采用（x±s）表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1腹痛程度 分析表1中相关数据，A组轻度、中度、重度腹痛的几率分别为72.73%、18.18%、9.09%，B组轻度、中度、重度腹痛的几率分别为60.0%、25.71%、43.59%，C组轻度、中度、重度腹痛的几率分别为43.59%、35.90%、20.51%，差异具有统计学意义（χ2=5.08，P0.05），见表1。 　　2.2阴道持续出血时间 分析表2中相关数据，A组阴道持续出血时间为3w的几率为9.09%，B组阴道持续出血时间为3w的几率为20.0%，C组阴道持续出血时间为3w的几率分别为48.72%，差异具有统计学意义（χ2=5.14，P0.05），见表2。 　　2.3流产情况 分析表3中相关数据，A组患者的完全流产率为90.91%，B组的完全流产率为77.14%，C组患者的完全流产率为64.10%，差异具有统计学意义（χ2=4.62，P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　目前，孕周低于9w的患者常通过取口服米非司酮和米索前列醇，抑制孕激素分泌，加速子宫成熟，缩短蜕膜生长周期，促使其脱落，进而达到结束妊娠的目的[3]。有学者指出，取米非司酮和米索前列醇能够抑制子宫收收缩，引发流产。调查研究表明，药物流产的成功率高达90%以上，从而被早期自愿结束妊娠的人广泛接受[4]。然而，受到个人体质的影响，部分患者服药后会伴随出现异常出血症状，若未及时进行针对性治疗，不仅会诱发休克症状，还可能对其正常生育造成影响。 　　为提高药物流产的安全性和成功率，有学者对药物流产的完全流产率进行分析时，发现与患者子宫