孕期胎心监护异常原因分析.docVIP

孕期胎心监护异常原因分析 　　摘要：目的 是对怀孕在33～37w的胎心监护的异常的原因进行深入的讨论和与分析，并在这个基础上论述其对母亲和胎儿的影响。方法 在孕妇怀孕的33～37w的时间内，取因为胎心监护不恰当导致的接收的孕妇一共60组，并同时随机选择60个类似的由于胎心监护不恰当导致的足月孕妇作为对比，并将这两组的妊娠并发症和相应的妊娠结果进行比较。结果 在不恰当的案例中，由于脐带位置不正确导致的占据了总数的41.7%；由于体重偏低造成的占据了18.3%；而其他的相关的因素造成的占据了20%左右。将两组实验相对比可以初步得到这样的结论：脐带不正常以及体重偏低在成以及剖宫产率偏低导致的差异具有很大的统计学方面的意义和作用。结论 在孕期（33～37w）对胎心监护异常的孕妇的处理，会对胎心监护假阳性率以及剖宫产率都有所减少。 　　关键词：胎心监护；妊娠并发症；孕期；胎心监护异常原因；分析 　　近年来，各种医疗机构对于人身晚期胎死宫内的预防性的提高，胎心监护也越来越多被应用在足月妊娠中胎儿宫内窘迫的塞选以及对胎盘的储备功能的评价方面，胎心监护在对未足月的孕妇群体中也得到了越来越多的应用在妊娠晚期的时候，对于所有的有可能出现低氧危险的胎儿都要进行产前的胎心监护措施。在孕期33～37w出现任何对贪心监护的不正常状况，问题的处理都是十分困难的。本文通过研究孕期33～37w之间的胎心监护不正常的原因的分析和伴随的妊娠的结果来对这种类型的孕妇的访视进行强化并采取正确的措施来处理问题。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 实验采取了上海市松江地区中心医院产科接收并治疗的孕期为33～37w之间的由于胎心监护不正常导致的孕妇，一共有60例作为实验的研究目标对象。接收的孕妇的平均年龄大约为26岁左右，上下年龄差不超过4岁。在所研究的目标对象中随机选取处在孕期并且年龄在37周岁以上的总共60例足月妊娠伴胎心监护异常的孕妇作为对照组进行实验。 　　1.2监护类别 全部都是外源性监护，并且没有负荷实验的过程，要进行产程者行宫缩负荷，且其进行的时间是20～60min。 　　1.3胎心监护不正常的现象的标准 无负荷试验不正常：胎心率基线不正常，外在表象上来看是FRH的频率过于快速，基本超过了160次/min以上。或者是频率过低所致；或者是基线的变异和减少，基本少于5次/min或者消失；无反应型，基线维持在120～160次/min之内，在由胎动反应之后没有变快或者是变快的频率基本低于15次/min，维持的时间不超过15s的时间。在20min之内胎动的频率少于3次，同时期间伴随着中度或者是重度的变异的发生。还要采取NST评分的方式，平均每8～10min具有的反应的类型；5～7min是可疑型的，1～4min是没有反应型，无反应型可疑被界定为NST不正常的情况。OCT或者是CST呈现阳性是不正常的表现。由于胎心监护的阳性结果的判定是有统一的标准的：胎心监护发生不恰当的情况，同时妊娠的结局导致的低新生儿的评分或者是羊水被污染的情况。还有可能是脐带异常比如缠绕，扭转，过长或者是过短，真结等等原因。胎心监护的假阳性的结果的得出的依据是：由于胎心不恰当的监护过程，然而这对于妊娠的结果没有造成任何形式的影响。 　　1.4母婴围产结果的评测 孕妇在收治入医院之后被给予充分的吸氧的过程，应保持左侧卧立爱进行胎动的变化的监测，还应该对胎心的监护情况进行复查工作，并维持其进行连续3h8min以上的时间的应该维持其继续妊娠，还应该让孕妇充分了解多进行胎动的测数，并随时了解胎心监护的变化情况。连续进行3d。胎儿物理评分 8 分以下者根据宫颈成熟度选择阴道分娩或剖宫产分娩，8 分以上严密监测胎心至足月； 胎心监护 5 分以下者立即剖宫产终止妊娠。对于两组的妊娠的结果以及每一项指标进行相依的统计工作。 　　1.5统计学分析 通过采取相应的数学方面的软件进行统计学方面的工作的分析，例如软件SPSS16.0等。对于计量资料的表示是以（x±s）代替的，并使用t来进行检验的工作，技术资料则通过χ2进行检验，在概率的最终的值低于5%的差异的情况被视作是具有着统计学方面的意义的。 　　2 结果 　　2.1将实验组和对照组的结果进行相应的比较可以初步得到这样的结论：在怀孕的33～37w组分娩孕周要较之于怀孕37w以上的分组明显偏高，差异具有数学上的统计学方面的意义，（由于概率是小于5%的），同时年龄以及筛查孕周的比较在统计学方面是没有任何意义的，由于概率是在5%以上的。见表1。 　　2.2由于脐带不正常和妊娠合并症的发生频率的比较 孕周33～37w组由于脐带不正常和体重偏低的儿童发生的频率较之于37w以上的组别里是明显偏低的。同时子癫痫前期和糖尿病发生的频率并不具有统计学