导管室心脏急诊介入手术的护理观察与配合.docVIP

导管室心脏急诊介入手术的护理观察与配合 　　[摘要] 心脏病是现代生活之中影响人类生命健康的疾病之一， 当前在心脏病的治疗过程之中采用导管室心脏急诊介入手术取得了良好的治疗效果。本文通过对一定时期内的临床资料进行研究，提出了导管室心脏急诊介入手术的护理观察与配合策略，以便于提高手术的治疗效果。 　　[关键字] 导管室；心脏急诊介入手术；护理观察与配合； 　　一、临床资料 　　1.1 患者资料 　　本文选取了一定阶段的826个临床病例，患者的年龄在35到78之间，其中男性患者有670例，女性患者占有156例。来院到血管开通时间为（53.5±35.6）nlin。手术中出现并发症72例，情况涉及造影剂过敏1例，低血压13例、脑梗死2例，心律失常54例（室速、室性早搏、窦性心动过缓、心室颤动）、阿斯综合征2例。 　　1.2 手术方法 　　急诊患者在手术之前都进行了详细的准备工作，包括备皮、皮试、化验、心电图等等，然后佩带心电监护仪，除颤仪推入导管室。同时让患者平卧在导管机专用的手术床上，在手术床的旁边备有除颤仪、相关的急救药品等，严格监控患者的各项生命体征。在手术的时候，要对患者的腹股沟处进行局麻行穿刺，导入动脉鞘及造影导管，再注入造影剂后进行透视观察，确定血液的最狭窄处，选择匹配的球囊预扩张，取得了满意的效果后再植入支架。支架置入良好后，临床观察5分钟，撤出体内导管，加压包扎伤口后送回病房。 　　1.3 结果 　　调查的826例的心脏急诊介入手术患者中有674例，另外的152例的患者因为病情不稳定而采用了择期手术的方式，并没有直接采用急诊介入治疗的方式。而手术结果显示，经过介入治疗的患者均取得了成功的手术结果，其中发生并发症的患者有72例，有67例的患者经过抢救成功。 　　二、导管室心脏急诊介入手术的护理观察和配合 　　2.1 医护人员的工作分工 　　医护人员要进行分工合作，机房班护士负责手术过程冠脉造影结果分析、手术药品的提供、压力表的读数、手术之后数据的录入等，这就要求机房班护士明确造影图像中病变血管的位置，并能及时的预测所需物品，为手术提供良好的手术支撑。而敷料班护士主要负责抢救物品和抢救仪器的准备、抢救记录的填写、发生室颤时除颤处理，患者临床病情的观察等，保证患者静脉的通畅等，因此，敷料班的护士要抓住患者心电图的变化，熟悉各种情况出现时的常用给药方法。此外护士人员还要监测有创压力曲线和心电图示渡的变化的观察，并负责把患者送还病房，清洁手术仪器等。 　　2.2 心率失常的观察和除颤 　　在手术的治疗过程中，心率失常是最为常见的并发症，尤其是对于右冠状动脉完全堵塞的年轻男性患者，容易发生房室传导阻滞的并发症，在血管开通的瞬间极易发生室颤，这类并发症的致死率高，因此，要及时的进行除颤处理。也要严密的观察心电示波，一旦发现室颤波形，立即实施除颤，使除颤时间小于5 s。男性比女性更易发生室颇，大约20：l。 　　2.3心理护理和身体护理 　　心脏疾病较为严重的疾病，给患者带来了极大的痛苦，同时患者对于治疗结果抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是初次治疗的患者均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释内科治疗的治疗效果和注意事项，以消除其紧张情绪和恐惧心理。特别是发生室颧的患者，除颤后因为电击时的疼痛，濒死感，患者常感到十分恐惧，大多数患者都会有一过性的躁动，这时容易发生坠床，因此，要进行言语安慰，让患者配合手术的治疗。对于安装临时起搏器的患者，要固定好电极，并用胶带粘帖，保证电极不发生移位。 　　2.4心脏介入治疗的时间的配合 　　对于患者的治疗，应当秉承时间就是生命额原则，及尽早的完全开通病变的东面，改善患者的临床预后，通过临床治疗显示，使用冠状动脉内支架术可以有效的改善患者的左心室功能，降低了出现颅内出血并发症发生的概率。此外对所有发病到就诊时间小于12小时的心肌梗死患者直接行经皮腔内冠状动脉成形术可以取得良好的治疗效果，因此，要及时进行手术治疗，并保证手术各个环节的连续性，提高手术的工作效率。 　　2.5营造良好的治疗环境 　　首先要调整室内的湿度和温度，为患者营造一个舒适的环境，同时要对患者的房间进行定期的清扫，保持房内的空气清新。房间温度与湿度一般在 22-24℃和 55%为最佳。同时要防止出现患者的感染情况，对于治疗过程中使用的衣物、药品等及时的清除，保证环境的整洁干净，注意无菌环境操作，避免出现患者的交叉感染。 　　三、总结 　　总而有之，导管室心脏急诊介入手术是质量心脏病的主要手段之一，但是其治疗过程有一定的危险性，容易发生并发症，因此要做好手术的护理观察与配合，提高手术的成功率，降低手术带给患者的心理和生理痛苦。 以上是本人