超声在妇科临床的应用之二课件.pptVIP

超声在妇科临床的应用 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 丁玉莲 盆腔肿块 一、分类： 按其物理性质分：囊性、实性、混合性 按对病人的危害程度分：良性、恶性 二、盆腔肿块的超声图像分析 1、确立肿块的物理特性： （1）液性肿块：透声良好，内部无回声，或有细小光点回声，有时可见条状细分隔光带，周围境界清楚，肿块的远侧壁回声增强，后方伴有增强效应； （2）实质性肿块： 实质均质性肿块：光点散在、稀疏、分布均匀。 实质不均质性肿块：光点强弱不一，形态多样，混有大小不等的光团，分布较密而不均匀。如卵巢癌。 （3）混合性肿块：表现为肿块内部有比例不等的液性暗区和实质成分，在肿块的不同部位共透声性能不一，如陈旧性宫外孕，部分卵巢癌。 2、测量肿块大小，了解其所在部位 （1）游标量法：适用于中等大的肿块； （2）以体表某些标志做标记，适用于巨大的肿块。 3、如为囊性肿块，应观察囊壁厚度，边界光滑整齐还是 凹凸不平。对较大肿块也采用加压方法，了解其张力，有无变形。 4、了解肿块与子宫的毗邻关系，有无融合粘连，以鉴别肿块来自子宫还是附件。 5、了解肿块有无并发腹部压痛、反跳痛或放射痛。如囊肿蒂扭转与体位变化有关，病人弯腰疼痛减轻。 6、有时附件肿块与直肠肿块、子宫后方炎性肿块易混淆，必要时可在灌肠、排便后复查。粪块时临床可摸到，局部无触痛，活动度大，轮廓不清，图像杂乱，且混有