重症急性胰腺炎的治疗课件.pptVIP

重症急性胰腺炎的诊断和治疗 北京协和医院 外科 钟守先 病因的诊断 胆源性急性胰腺炎(奥地氏括约肌功能) 酒精性 暴饮暴食,高蛋白高脂肪饮食 代谢性,如高脂血症,高钙血症,孕妊等 药物性 感染性 缺血性 外伤性 诊断 临床分类 轻型急性胰腺炎----有胰腺的水肿充血,少量渗液 重型急性胰腺炎----有胰腺及胰周组织的坏死、出血.体征严重,腹水或腹部包块,可并发一个或多个脏器功能障碍.腹穿、B超及增强CT对诊断有很大帮助. APACHEⅡ评分在8分以上,Balthazar CT分级在5分以上. 诊断 Ranson予后判断标准(48小时内) 入院时 1.年令大于55岁. 2.白细胞16×10 “/L. 3.血糖11.2mmol/L(200mg/dl) 4.乳酸脱氢酶(LDH)350Iu/L. 5.谷草转氨酶(GOT)250u/L. 诊断 入院后48小时内 6.血红蛋白下降10%. 7.非蛋白氮(BUN)1.79mmol/L(5mg/dl). 8.血钙2mmol/L(8mg/dl). 9.动脉 PaO28kPa(60mmHg). 10.碱缺乏4mmol/L(4mEq/L). 11.估计体液丢失量(第三简隙)6L. APACHE Ⅱ 评分--急性生理和慢性