动物病理学-酸碱平衡课件.ppt

二、代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) 概念:  是指血浆 [HCO3-] 原发性减少， pH趋向或低于正常范围下限 为特征的酸碱平衡紊乱类型。 （一）原因和机制 1、体内酸性物质增多 （1）酸性物质生成过多 乳酸、酮体、氨基酸 （2）酸性物质摄入过多 氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物 （3）酸性物质排出障碍 肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少 （一）原因和机制 1、体内酸性物质增多 （1）酸性物质生成过多 乳酸、酮体、氨基酸 （2）酸性物质摄入过多 氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物 （3）酸性物质排出障碍 肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少 （一）原因和机制 1、体内酸性物质增多 （1）酸性物质生成过多 乳酸、酮体、氨基酸 （2）酸性物质摄入过多 氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物 （3）酸性物质排出障碍 肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少 （一）原因和机制 1、体内酸性物质增多 （1）酸性物质生成过多 乳酸、酮体、氨基酸 （2）酸性物质摄入过多 氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物 （3）酸性物质排出障碍 肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少 2、碱性物质丧失过多 （1）随碱性肠液丢失 急性肠炎、剧烈腹泻、肠阻塞 （2） HCO-3随尿丢失 醛固酮分泌较少，碳酸酐酶活性抑制 （3） HCO-3随血浆丢失 烧伤 （二）机体的代偿调节 1、血液缓冲作用 2、肺脏代偿调节 3、肾脏代偿调节 4、细胞调节 5、骨骼缓冲作用 代谢性酸中毒的血气分析参数： 指标特征:SB ? 、BB ? 、AB ? 、BE负值 代偿后:PaCO2 ? 、ABSB （三）对机体的影响 1、对中枢神经系统的影响—抑制作用 氧化酶活性降低，脑能量供应不足 谷氨酸脱羧酶活性增高，?-氨基丁酸增多 2、对心血管系统的影响 （1）心肌收缩力降低 H+增多，竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合， Ca2+内流及肌浆网释放Ca2+ （2）心律失常 高血钾导致传导阻滞 （3）血压下降 小血管和毛细血管对儿茶酚胺的反应 性减低 3、对骨骼系统的影响 佝偻病 骨软化症 三、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 概念(concept):  以血浆H2CO3浓度原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 （一）原因和机制 1、二氧化碳排出障碍 （1）呼吸中枢抑制 各型脑炎、麻醉过量等 （2）呼吸肌麻痹 肋间神经损伤，肌无力，钾代谢紊乱 （3）呼吸道阻塞 （4）胸廓和肺部疾病 2、二氧化碳吸入过多 * 酸碱平衡障碍  因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程称为酸 碱平衡紊乱。 第一节 酸碱平衡的调节 一、体内酸、碱的来源 挥发酸 固定酸 摄入酸 代谢产生CO2 ，可转变成碳酸，经肺呼出，称之为挥发酸。 CO2 +H2O H2CO3 H++HCO -3 代谢产物：硫酸，磷酸，尿酸，甘油酸，丙酮酸，乳酸，三羧酸，乙酰乙酸。 酸性食物，氯化铵，水杨酸等药物 （一）酸的来源 代谢产生 食物摄入 氨基酸脱氨基产生氨(NH3) H2CO3解离后的HCO -3 有机酸盐:蔬菜、瓜果中的 柠檬酸盐、苹果酸盐经 三羧酸循环可生成 NaHCO3、KHCO3 （二）碱的来源 医源输入 口服或静脉输入NaHCO3 二、机体对酸碱平衡的调节 血浆: NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Na-Pr/H-Pr KHCO3/H2CO3 K-HbO2 /H-HbO2 K2HPO4/KH2PO4 K-Hb/H-Hb 特点：反映迅速，作用不持久 (一) 血液中缓冲系统的调节 碳酸缓冲系统占全血缓冲系统总量的53% 特点： ①可以缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸； ②缓冲能力强，是细胞外液含量最高的缓冲系统； ③缓冲潜力大，能通过肺和肾对H2CO3和HCO3— 的 调节，使缓冲物质易于补充和排出。 HCO3— H2CO3 NaOH + + HCI CI- = H2O = H2CO3 + NaHCO3 + (二) 肺脏的调节 特点：效能高，但只对挥发酸有作用 调节呼吸运动 感受PaO2、pH、PaCO2变化 增加或减少CO2 的排出 (三)肾脏的调节 NaHCO3重吸收 磷酸盐酸化 氨的排泄 特点：反应慢，但作用时间长 HCO3 － Na+