脾心痛(急性胰腺炎)分期辨证论治纲要2013年7月第二版.docVIP

脾心痛（急性胰腺炎）分期辨证论治纲要（2013年7月第二版） 分期（一般规律）： 急性胰腺炎：气分证期 恢复期 重症急性胰腺炎：气分证期 营血证期 脏衰证期 恢复期 二、辨证论治： 1、气分证期 1）肝郁化火型 证候：突然发作的腹部痛、常在中上腹，走窜两胁、腰背，伴发热、咽干、口苦、暧气、恶心、呕吐、大便干结。舌质红，苔黄，脉弦数。 分析：情志不畅，肝失疏泄，气滞不行，不通则痛，可有腹部痛突然发作；气病游走，故疼痛走窜两胁、腰背；气郁日久化火，可有发热、口、咽干；肝气犯胃，胃失和降，可有暧气、恶心、呕吐；火热阻于肠道，故大便干结；舌质红、苔黄、脉弦数是为肝郁气滞化火之象。 疏肝解郁，持续的腹部痛、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口、目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。 分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，则持续的腹部剧痛，阵发性加剧；湿热中阻，则胸闷、恶心、呕吐、发热；胆不疏泄，故寒热往来，口苦、胁痛；湿热交蒸，胆液不循道而外溢，故见目黄、身黄、尿黄；舌红、苔黄腻、脉弦滑或弦数均为肝胆湿热内蕴之象。 疏肝利胆，清热利湿 胆泻肝汤加减 烦躁 病机分析：气滞日久化热，故持续腹痛，痛如刀割；；肝火犯胃，恶心呕吐；分析发热胸腹灼烧烦渴躁妄小便短赤大便秘结或腐臭舌燥苔黄分析发热胸腹灼烧烦渴躁妄小便短赤大便秘结