第11章内分泌-3课件.ppt

2.对水盐代谢的作用: 抑制ADH的分泌 增加肾小球滤过率 有利于水的排出 肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒。 3.对血液系统： 增强骨髓造血功能→红细胞↑血小板↑。 抑制淋巴细胞的有丝分裂→淋巴细胞↓。 促进附着血管壁的中性粒细胞入血→中性粒细胞↑。 增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留→嗜酸性粒细胞↓。 当糖皮质激素增多时，病人红细胞↑，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。 4.对心血管系统的影响： 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用). 5.对胃粘膜屏障的影响： 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。 胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。 6.对骨生成的影响： 抑制成骨细胞的活动； 增加破骨细胞的活动，出现不受限制的破骨活动； 减少肾小管对钙的重吸收和小肠对钙的吸收； 抑制基质I型胶原的合成和成纤维母细胞的增殖； 引起PTH活性的反射性增加 7.在应激反应中的作用 应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)参与的非特异性反应。 垂体-肾上腺皮质轴活动↑ ACTH、糖皮质激素分泌↑ 机体遭受有害刺激 机体对伤害性刺激的“耐受力”和“抵抗力”↑ 感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐. 糖皮质激素的作用广泛而复杂，主要可归纳为： 5增 增血糖 增蛋白分解 增胃酸 增RBC 增小板 4抗 抗炎 抗过敏 抗毒 抗休克 3减 减淋巴细胞 减嗜酸粒细胞 减嗜碱粒细胞 1怪 向心性肥胖 8.抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克作用 (二)糖皮质激素的分泌调节 1.下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节 下丘脑: CRH 垂体门脉 腺垂体 ACTH分泌↑ 肾上腺糖皮质激素分泌↑ 促进 应激 3.糖皮质激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节 短反馈：腺垂体分泌的ACTH可反馈性抑制CRH神经元的活动。 长反馈：糖皮质激素可反馈性抑制下丘脑CRH神经元和腺垂体ACTH神经元的活动，。 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用， ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。 ACTH CRH 腺 垂 体 肾上腺皮质 糖皮质激素 长反馈 — 下 丘 脑 — — 短反馈 ？ ACTH 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。 这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。 (三)糖皮质激素的分泌节律 二、肾上腺髓质激素 （一）肾上腺髓质激素的生物学作用 肾上腺髓质的内分泌活动与交感神经系统关系密切，共同构成了交感-肾上腺髓质系统 1.在应急反应中的作用 交感-肾上腺髓质系统调动 肾上腺髓质激素分泌↑ 机体遭受有害刺激 机体的“警觉性” 和“应变力” ↑ “应急反应” “应激反应” 皮质激素 增强机体对伤害性刺激的基础“耐受力”和“抵抗力” 髓质激素 提高机体的“警觉性”和“应变力” 机体遭遇紧急情况时交感-肾上腺髓质系统活动的紧急动员过程 机体遭遇紧急情况时下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动的改变 引起应急反应的各种刺激往往也是引起应激反应的刺激，两种反应同时发生，共同提高机体对剧变环境的适应能力。 定义 参与激素 生理意义 2.“应激反应”与“应急反应” 3.肾上腺素和去甲肾上腺素的作用 作 用 类 别 肾 上 腺 素(E) 去甲肾上腺素(NE) 心 率 ↑ ↓(在体) 心输出量 ↑ 不定 冠脉血流量 ↑ ↑ 肌肉小动脉 舒张 收缩 静 脉 收缩 收缩 总外周阻力 ↓ ↑ 血 压 ↑(尤其Sp) ↑↑(尤其Dp) 支气管平滑肌 舒张 稍舒张 消化道平滑肌 稍舒张 稍舒张 妊娠子宫平滑肌 舒张 收缩 糖代谢 血糖↑↑ 血糖↑ 中枢神经系统 激动与焦虑 激动但不焦虑 (三)肾上腺髓质激素的分泌调节 肾上腺髓质分泌 糖皮质激素 ACTH 交感神经 多巴胺羟化酶 自身反馈 酪氨酸羟化酶活性↑ + + PNMT + 复习思考题 1.盐皮质激素及糖皮质激素各有何作用？机能过高或过低可出现哪些异常？ 2.调节糖皮质激素分泌的机制是什么？ 3.试述肾上腺素和去甲肾上腺素的合成途径。肾上腺素有什么作用？ 4.为什么切除两侧肾上腺可以导致死亡？其生理机制如何？ 5.糖皮质激素对靶器官的作用是如何调节的？ M．J．是一名54岁的护士，有40年每日吸1包烟的烟史。最近5年，她出现了越来越重的气短，被诊断为肺气肿。她的慢性梗阻性肺病也有通过治疗可以恢复的成分，如支气管痉挛和炎症