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人体蜂毒过敏和中毒急救 作者：张中印,王运兵,吕华伟,刘晓红,潘鹏亮 文章来源：蜜蜂杂志 点击数： 733 更新时间：08-12-16 01:03:55 张中印1王运兵1吕华伟2刘晓红3潘鹏亮1(1.河南职业技术师范学院，河南新乡453003;2.郑州大学医学院，河南郑州450000;3.辉县市人民医院，河南辉县453600) 蜂毒属于神经毒素和血液毒素，通常由工蜂毒腺分泌、鳌器官排出，通过体液和神经传递，作用于神经、血液等组织器官，具有显著的亲神经特性和溶血等作用。小剂量蜂毒是治疗疾病的良药，临床上，全蜂毒及其组分对神经系统(如神经衰弱、失眠、头痛、肢体麻木、面神经麻痹)、血液系统(高血脂)、运动系统疾病(如风湿、类风湿、肩周炎)和心血管疾病、如高血压、血栓闭塞性脉管炎)等都有很好的治疗效果，尤其对风湿和类风湿的治疗最为普遍，还具有抗辐射和调节免疫作用。目前，利用蜂毒刺激—应激反应等生物学原理，辅助治疗肝病、糖尿病以及某些疑难杂症。 蜂毒疗法临床效果好，费用低，应用价值高，适合广大基层医院和乡村医生采用。近几年来，随着蜂毒研究的深入和推广，蜂毒疗法在全国迅速开展起来，发展前景广阔。但是，蜂毒所含透明质酸酶和磷酷酶A:可使人致敏，发生过敏性休克以至死亡，超量的全蜂毒或其组分使人中毒直至死亡。 对蜂毒过敏和被蜂螫致死的患者，国内外每年都有报道，因此，在蜂毒治疗被广泛运用的同时，预防和治疗蜂毒引起的中毒和过敏反应十分重要。 1.蜂毒的毒性与人体致死量。人体被蜜蜂螫伤后，产生的症状轻重取决于蜂毒的量、注毒的部位、个人敏感性、生理和心理状态、年龄和性别。对蜂毒非过敏体质的人，被几只蜜蜂螫伤仅出现局部反应，被30只蜜蜂螫伤会出现超量反应，被200只以上蜜蜂螫伤引起严重的中毒反应。然而，对蜂毒有免疫者(如养蜂人)能耐受300只蜜蜂螫刺。通常把500-1000只蜜蜂螫伤所注人人体的蜂毒量当作致死量，但对蜂毒高敏感的人，1只蜜蜂螫刺即可引起死亡。 柯萨卡(1949)报道，1个对蜂毒没有免疫力的健康男性一次被600只蜜蜂蛰伤而没生命危险。安德烈耶夫(1962)报道:3个被蜂螫伤并及时住院治疗的男性，被180只蜂螫伤的1例康复，另1例被2000只蜂螫伤，在22h后死亡;第三例为45岁，被416只蜜蜂螫伤后2h死亡。 全蜂毒和蜂毒肽对小白鼠的毒力见下表。一般来讲，人对蜂毒的耐受力不如小白鼠强。 表1 全蜂毒和蜂毒肽对小白鼠的致死量。 样本 蜂毒肽 全蜂毒 LD50/mg/kg 4.5 1.4 0.15 12.5 3.54 7.4 8.83 3.5 注射途径 静脉注射 腹腔注射 脑室 腹腔 静脉 皮下 实验证实，蜂毒多肽没有致畸胎、致癌变作用。 2.蜂针整伤人体的反应 蜂毒作为蜜蜂自卫的一种生物毒素，人体由其引起的一切不适反应，都应视为蜂毒中毒的表现，蜂毒又是用来治疗某些疾病的毒物。所以，蜂毒在用于治病疗疾和保健时，特将由其刺激所产生的应激反应分为局部反应以及晕针、超量、中毒和过敏等全身反应五类，以便叙述和实际操作。 2.1局部反应当活蜂螫针刺人皮肤后，会出现1-2min的短暂疼痛，继而出现皮丘和红肿，组织疏松之处尤甚，皮温升高6℃，持续3d左右。在炎症期间，蜂螫刺5h后出现搔痒，夜晚及温暖时严重，而且越搔越痒、越肿胀。炎症消失后，部分人在蜂螫伤处有一硬结，或有一小脓泡等，这些反应皆可逆，随着时间的延续，最终消失，不留瘫痕。局部反应是蜂毒治疗的正常反应，无需担心和治疗，3d后炎症会自行消失。 2.2晕针反应蜂毒治疗时，若病人出现头晕、恶心、目眩、心悸，继而出现肢凉、出汗、面色苍白或蜡黄即是晕针症状。晕针反应，主要在蜜蜂螫针刺患者耳穴时出现。其原因有:患者精神紧张、惧痛、饥饿、疲乏、低血糖状态、重病体虚、大汗、失血和刺激过强、取穴不当等。 预防措施:初次治疗，不给耳穴蜂针;对耳穴中心区、交感、脑点、三焦、内分泌等刺激要轻。同时，要避免在上述不利因素下进行蜂针。 治疗处理措施:发现晕针先兆，要扶病人平卧，取去枕头，使头部稍低，消除紧张心理，解开衣领扣带，放松全身，注意保暖，给患者喝些热茶或糖水，片刻即可恢复。如不恢复，可用指压或针刺人中、中冲，或再刺合谷、少商、百会、足三里;也可用拇指尖点按患者双侧内关穴，5-6秒/次，指压、针刺或点按上穴数秒钟后缓解，5min内应恢复。若晕针时间较长或晕厥严重，可向患者鼻内吹人少量通关散，皮下注射尼可刹米或肾上腺素，同时给予氧气吸入。 2.3超量反应用蜂毒治疗的部分患者，在增加用蜂量过程中，第2星期前后出现恶寒、发热症状，蜂螫区淋巴结肿胀压痛，甚至全身关节疼痛发作。此为蜂毒治疗反应期，不需药物处置，暂停蜂针鳌刺3.4d