N妇幼医院实施预算管理信息化的实践应用.docVIP

1．绪论 1研究背景 为了促进和监督公立医院预算管理的发展，新版医院财务制度和会计制度于二零一零年十二月二十八日和三十一日分别颁布，并于二零一零年在全国公立医院正式实施。新版财务制度的第十条明确提出医院实施全面预算管理的要求：“第十条 医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度”，对医院预算的基础准备工作，预算的编制，预算的审批，预算的执行分析，预算的调整和预算的执行考核等各个环节的具体方法，原则，程序等做出了详细规定，尤其强调了预算的后期执行与考核。同时确定了医院领导，各主管部门，财务部门等在预算管理各环节中的职责。 如今，医院新会计制度和新财务制度已经实施一年多，国内也有多家医院已经开始使用全面预算管理信息化软件，但是经过调查发现，有很大一部分医院只是在形式上安装了信息化软件，并没有真正的实施预算管理的信息化。由于业务量大和服务范围广的原因，医院的全面预算管理编制程序复杂,包含的业务数据多、细,相互关系复杂。这就使得医院在实施全面预算管理的过程中会遇到有许多问题,但是构建全面预算管理信息化体系对于加强医院内部控制、合理配置资源和提升医院整管理效率意义重大。所以,深入实施全面预算管理信息化是提高医院全面预算管理效率的必由之路。 1.2选题意义 全面预算管理具有使公司战略目标细化，预算量化，合理配置资源，协调各部门之间的关系的积极意义。而医院内部资源的合理配置是决定医院竞争力和未来发展的重要因素之一。医院对自己未来一段时间内的战略目标进行合理的规划 ,包括对医院传统职能的思考，医院组织结构体系的建立，医院的经营方式以及利益分配等方方面面的探索与规划。在国家当前财政投入难以满足的情况下,面对波澜起伏的市场，政府，社会变化,各公立医院如何合理整合利用内外部资源,在政策允许的范围内合理合法地组织收入,努力降低成本,加强内部控制,实现国有资产的保值增值,是医院管理现代化的一个挑战,也是医疗市场竞争的客观要求。 1.3我国医院全面预算管理信息化现状 在我国，通过颁布新医院会计制度对公立医院开展全面预算进行了统一的要求。但目前,就我国绝大多数公立医院的实施情况看来,医院的全面预算管理实际上只是一种形式,缺乏大量深入的研究,造成现有的理论体系的不够全面成熟,编制方法的缺乏科学性和可行性,离真正的行之有效还有一定距离,这一切均制约着全面预算在医院管理中发挥积极作用，具体表现在: 一．全国只有部分省级医院会编制年度预算,绝大多数市县一级医院没有编制年度预算。以江苏省为例，南京市仅有4家医院使用了全面预算管理信息化，其余的城市，比如作者所在的盐城市，几乎没有医院使用全面预算管理信息化。 二．大部分编制了预算报表的医院，编制的也只是徒有空壳的预算报表。更令人担忧的事，即使部分医院编制了报表，这些报表也有95%以上没有经过当地财政部门或主管部门的审核。这就使得医院实现全面预算管理成为了一句空话，没有实质性的操作。 三．医院没有科学规范的预算管理体系。第一,对预算管理重视不够,有的医院并没有构建组织结构，也没有明确各领导和员工在预算管理中的职能；第二，预算管理信息系统的集成度不够高，医院内部各科室各部门之间信息无法共享，造成了信息孤岛的现象；第三，没有一个良好的执行和监督机制。医院的预算编制相对宽松，预算的执行者为了本位利益，倾向于放宽预算标准，造成松弛预算。有的医院更是只将预算管理做为年度争取财政资金而例行的公事；或者是不能从医院全局的高度出发,仅由财务人员根据历年财务统计进行简单的加减,无法成为上层管理者做出战略决策的理论依据;第四，预算管理系统的操作和编制方法陈旧单一，比如医院的预算基础档案都需要手动输入和按单查询，极容易造成错误；而预算编制的方法仍然在使用增量预算，定期预算等简单的方法。 随着公立医院面临的社会，市场环境风云变化，在今后相当长的一段时间里,公立医院如何针对自身实际情况,实施和加强全面预算管理,提高自身竞争力，必将做为医院管理的重要环节而走进医院管理者的视野,成为卫生主管部门，公立医院和理论界竞相研究的对象。N医院作为作N市属公立的妇幼保健医院,是上文提到的光有预算管理的空壳并没有深入实施预算管理信息化的医院之一。那么,在N医院已经拥有信息化预算管理软件的情况下，如何结合全面预算管理这种成熟的管理理论和N医院的现实情况，建立符合N医院实际的预算体系;如何深入改进医院全面预算管理的具体的预算信息化流程,建立预算的组织体系和监督体系，以及预算执行结果的考核和分析,这些都将是本文重点探讨的内容。希望以此解决在N医院推行全面预算管理体系过程中已经出现的或是未来可能不会出现的理论不深入，操作性不强,实践性差的状况。 2.全面预算管理信息化概述 2.1全面预算管理信息化理论发展 2