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长宁区精神卫生中心综合性康复治疗协议书 患者姓名 性别 年龄 院号(门诊号)
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好!精神疾病患者除有精神病性症状外,往往有社会功能的严重损害。对此,长宁区精神卫生中心对住院病情稳定患者开展将(家庭)相结合的院内外综合性康复治疗,是促进患者康复、回归社会的必要环节。
一、患者所能获得的治疗效果:
1、通过生活自理能力和社会适应能力等康复训练,提高自我管理能力。
2、参加职业技能的相关实践和学习,恢复其独立能力和增强自信心,为回归社会做好准备。
二、治疗计划及方案:
依据病人情况每天给予1-1/2小时的康复治疗。治疗内容包括:
1、帮助患者制定良好的作息制度,料理个人生活,并能承担病室小组长,负责其他病友的日常管理工作,体现其个人价值,增强自信。
2、
3、
患者家属是否愿意共同参与治疗?【 】愿意 【 】不愿意
短期目标:
1、自我管理能力增强
中期目标:
长期目标:
由于精神病人综合性康复治疗有一定的专业性和特殊性,相关注意事项告知如下:
综合性康复治疗必须是监护人申请,签署综合性康复治疗协议书后方可实施。
综合性康复治疗半年为一个周期,每一个周期分为3个阶段,每2个月为一个阶段。每一个阶段结束后进行综合评估,评估后方可进入下一个阶段。
精神疾病患者综合性康复治疗是精神疾病治疗的一部分,必须在精神科执业医师的指导下进行。
患者在综合性康复治疗期间,精神科医师评定患者精神症状不稳定时,为了安全期间,综合性康复治疗将被停止。
患者在综合性康复治疗时,突发消极自杀、冲动伤人、外逃等危险时,出于安全考虑,医务人员可根据病情需要应急采取必要的约束、隔离等保护性措施,并停止综合性康复治疗。
综合性康复治疗中的家庭康复部分是重要环节,监护人或家属在医师的指导下应予以配合。
患者在综合性康复治疗期间,其监护人的法定监护责任并未转移;患者若伤害他人,损坏公私财务,其监护人应承担相应的赔偿责任。
综合性康复治疗存在一定潜在风险,患者在康复治疗期间可能出现精神症状波动,引起外跑、冲动伤人、自伤、自杀等危险行为,需有监护人承担相应的责任风险。
如有下列情况出现,协议将被终止
综合性康复治疗必须是监护人申请,签署综合康复治疗知情同意书后方可实施。综合性康复治疗患方配合是治疗的关键因素,因此在实施期间,患者或监护人因其他原因不愿意继续进行,协议自然终止。
综合性康复治疗半年为一个周期,周期结束,协议自然终止。建议出院后到社区阳光心园继续进行社区康复。
精神疾病患者综合性康复治疗是精神疾病治疗的一部分,必须在精神科执业医师的指导下进行,遵循规范治疗、规范康复,循序渐进原则。同时综合性康复治疗的家庭康复是重要环节,监护人或家属在医师的指导下应予以配合。患者和监护人如果不配合,医师在康复治疗记录予以记录,并提出终止协议的申请。
患者在综合性康复治疗时,精神科医师评定患者精神症状不稳定时,为了安全期间,综合性康复治疗将被停止。协议自然终止
患者在综合性康复治疗时,突发消极自杀、冲动伤人、外逃等危险时,出于安全考虑,医务人员可根据病情需要应急采取必要的约束、隔离等保护性措施,并停止综合性康复治疗。协议自然终止。
根据病情及功能评估制定以上治疗方案、短期目标、长期目标患者的预期目标:
经与康复医师、主管医师、护士共同沟通后我同意选择以上治疗方案并签字。
患者(监护人、委托人)签字:
临床主管医生签名:
康复治疗师签名:
责任护士签名:
日期: 20 年 月 日 时 分
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
医护人员已将综合康复治疗的目的、注意事项、协议终止条件向我告知,我予以理解和接受。我 (同意或不同意) (患者) 参加综合性康复治疗。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属(或法定监护人)在此签名:患者授权亲属签名 与患者关系
签名日期 年 月 日 医护人员陈述:
我已经将患者综合康复治疗的目的、注意事项、协议终止条件告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人,并且解答了相关的问题。
医护人员签名 签名日期 年 月 日
下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除!!!谢谢!!!
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