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283名社区护士糖尿病知识掌握情况调查分析 　　摘 要 目的：了解社区护士糖尿病知识存量与知识缺口。方法：随机抽取上海社区卫生服务中心护士297人，发放糖尿病知识测验卷和糖尿病知识来源的调查问卷，回收283份。结果：283名护士糖尿病知识测试平均分为23.8分（满分50分），得分率47.6%，以糖尿病药物治疗和操作管理得分率最低，分别为44.4%和41.7%。社区护士获得糖尿病知识的渠道局限于社区卫生服务中心和二级医院，少部分来源于三级医院和高校。结论：上海市社区护士糖尿病知识存量不足，获得知识的渠道不畅。需探索适合社区卫生服务特点的护士培训模式，让他们享受二、三级医院护士同质同源的知识和信息，提高慢性病管理能力。 　　关键词 糖尿病 认知调查 社区 护理 　　中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）10-0031-03 　　糖尿病是21世纪世界范围内的一种流行病，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第3位，并以惊人的速度上升。治疗糖尿病所增加的医疗费用已成为各国卫生保健的沉重负担[1]。中国2011年治疗糖尿病费用为170亿美元，占医疗总支出的5.0%，主要用于糖尿病并发症的治疗。糖尿病的预防和控制已经成为各国卫生工作者面临的严峻问题。社区卫生服务中心担任着对社区居民进行慢性病预防和开展健康教育等多重任务，作为社区护士，他们的糖尿病知识、防治技能以及健康教育能力关系到社区糖尿病的管理效果。我们以问卷形式对283名上海社区护士糖尿病知识掌握情况和健康教育能力进行调查，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　采取随机抽样方法抽取上海有病房建制的社区卫生服务中心社区护士297人。 　　1.2 研究方法 　　问卷由两部分组成：①糖尿病知识与技能 按照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[2]设计，主要包括糖尿病基本知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测知识及相关操作技能等，总分为50分；②社区护士获得糖尿病知识的来源和渠道 调查问卷先进行小样本预调查，经过专家修正，间隔3周后再次调查，结果高度相似。信度系数（Cronbach’s α） 为0.983，问卷题目难度为0.496，具有较高的区别度。共发放问卷297份，回收283份，有效回收率为95.3%。 　　2 结果 　　2.1 糖尿病知识和技能总体情况 　　283份问卷，得分范围7～37分，平均分（23.8±2.1）分。其中良好（35分）11人，占3.9%，一般（25～35分）135人，占47.7%；较差（25分）137人，占48.4%。 　　2.2 糖尿病防治知识存量 　　得分率=题目平均得分/题目分值。除糖尿病运动治疗知识的得分率50.0%外，其他各项得分率均50.0%，得分率最低的是糖尿病药物治疗和操作管理，只有44.4%和41.7%。 　　2.3 糖尿病防治知识缺口 　　答对率=答对人数/总人数×100.0%。社区护士有8道题目的答对率15%（表2），最差的依次为：糖尿病的现状，糖尿病药物治疗和胰岛素相关知识。 　　2.4 社区护士糖尿病知识获得渠道和来源 　　社区护士糖尿病防治技能相关知识的来源（可以多选），同事和老师分别占54.9%和56.4%；工作中遇到问题请教，同事占58.6%；对于糖尿病防治关键知识点，来自学校老师占52.6%。 　　社区护士获得糖尿病知识的的渠道，主要是本社区卫生服务中心和辖区内的二级医院，少部分来自三级医院和高校。 　　3 讨论 　　3.1 社区护士糖尿病防治知识和技能总体情况较差 　　社区护士糖尿病基本知识和技能掌握情况总体较差，不能满足社区糖尿病患者的健康管理和需求。被调查的283名社区护士中有107人未达到平均分，仅有3.9%的社区护士成绩良好，问卷的平均分也只有23.8分，是总分的一半不到。护士对糖尿病的危险因素、诊断、病因知之甚少；对于糖尿病药物治疗、饮食控制、运动知识了解很少；对“餐后2 h血糖应从何时算起”等基础性题目有1/3的护士答不出来；临床护理所涉及的胰岛素注射相关知识和技能，社区护士的知晓率仅占3.5%和8.8%，得分率为41.7%。从调查结果可以看出，社区护士对糖尿病防治知识的掌握是非常欠缺的，说明社区护士对糖尿病健康管理的能力和水平亟待提高。 　　3.2 社区护士获得糖尿病防治新知的渠道不畅 　　社区护士接受慢性病等新知识的渠道不畅，导致社区糖尿病等慢性病的护理能力和知识滞后。调查结果显示，社区护士的糖尿病防治知识，更多的来源于同事间的交流和学生时代老师传授的知识，知识更新滞后。而工作期间，对于糖尿病知识的获得和更新主要在社区卫生服务中心，少数在辖区内的二级医院。三级医院和高校是优质医疗资源和高新医学科技