地尔硫卓片用于治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床疗效观察.docVIP

地尔硫卓片用于治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨地尔硫卓片治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床效果。 方法 选取2009年11月～2012年11月在本院治疗的95例慢性肺源性心脏病急性发作患者住院病例资料进行回顾性分析，分成两组，对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上加用地尔硫卓片治疗，比较两组治疗后的临床效果情况。 结果 对照组的显效率为35.6%，总有效率为80.0%；观察组的显效率为70.0%，总有效率为96.0%，两组差异有统计学意义（P 0.05），治疗后差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 地尔硫卓片治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床效果显著，可明显改善患者的症状、体征和心功能情况。 　　[关键词] 地尔硫卓片；慢性肺源性心脏病；急性发作；临床效果 　　[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0054-02 　　慢性肺源性心脏病是我国的常见病和多发病，而由于其缺氧、二氧化碳潴留、高黏滞血症以及呼吸衰竭等急性发作会造成患者病情加重，甚至威胁生命。而一些文献[1]报道称地尔硫卓片对治疗慢性肺源性心脏病急性发作临床效果显著，本次研究通过运用地尔硫卓片治疗50例慢性肺源性心脏病急性发作观察其确切的效果，现在报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年11月～2012年11月在本院治疗的95例慢性肺源性心脏病急性发作患者住院病例资料为研究对象，分成两组，对照组45例，男32例，女13例；年龄最大89岁，最小53岁，平均（64.0±4.3）岁；心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级16例；合并症：心律失常12例，肺性脑病8例，呼吸衰竭7例。观察组50例，男35例，女15例；年龄最大90岁，最小54岁，平均（65.0±4.6）岁；心功能分级：Ⅲ级34例，Ⅳ级16例；合并症：心律失常15例，肺性脑病10例，呼吸衰竭8例。两组在性别、年龄、合并症等方面均差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者的诊断均符合1980年《慢性肺源性心脏病急性发作》的诊断标准[2]。 　　1.2 方法 　　对照组予以常规的内科治疗，包括常规的呼吸系统疾病急性发作的治疗，如氧疗，常规抗感染治疗，予以解痉平喘，糖皮质激素等纠正酸碱平衡，予以洋地黄制剂强心，氢氯噻嗪或者呋塞米等利尿，予以血管扩张剂，另外，加强营养支持。观察组在对照组的基础上加用地尔硫卓片治疗。用法为90 mg每次，每日1次。治疗期间密切观察患者的症状、体征、心功能改善情况，用药前后观察患者的血、尿常规、肝肾功能、胸片和血液黏稠度以及血气分析，监测血压和心率。 　　1.3 评定标准 　　参考有关的文献[3]和临床报道[4]对两组临床效果进行评定：显效为安静状态下咳嗽咳痰、喘息、纳差、水肿等症状消失，心率低于100/min；有效：症状明显减轻，肺部?音减少，心功能改善Ⅰ级以上；无效：治疗前后症状体征等无变化，心功能无改善。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后的临床效果情况比较 　　2.3 两组的血液流变学情况比较 　　3 讨论 　　慢性肺源性心脏病的发病原因是由于缺氧造成了代偿性的红细胞增多，红细胞容积增加，引起血液黏稠度增加，进一步的引起了肺动脉高压形成，诱发呼吸衰竭或心力衰竭等急性发作。由于肺组织中富含有血液凝固因子，凝固活酶和多种蛋白溶解酶参与凝血过程，且血液内含有组胺等血管活性物质，急性发作会造成组胺的释放，血小板聚集，毛细血管内皮细胞肿胀，纤维栓子形成，促使血液处于高凝状态[5]。结合本次的研究，从治疗前的血气分析和血液流变学看，均是红细胞容积增高，全血黏度增加，所以临床上治疗的关键是减轻肺动脉压力，减轻继发性红细胞增多，降低血液黏稠度和低氧血症、高碳酸血症[6]。 　　从本次的研究结果看，采用地尔硫卓片治疗后在血气分析和血液流变学上较常规治疗效果明显，红细胞容积明显降低，血液黏度降低，究其原因是地尔硫卓片为钙离子拮抗剂，可通过阻滞钙离子的内流而舒张动脉压力，降低肺动脉压力，增加红细胞的变形作用，通过对血液黏稠度的稀释和改善血液流变学指标达到肺循环阻力的下降；另外地尔硫卓片可抑制窦房结传导，可减慢心室率，降低心肌耗氧量[7]。故对于心功能的改效果明显，在本次的研究中心功能改善达到Ⅰ、Ⅱ级的有很多，这可能与地尔硫卓片对于心肌的效果有效，且临床有报道[8-9]称其对于患者的血压影响性低，虽然本次研究中未涉及，但是从临床的经验看，安全性较好，无明显的毒副作用，患者达到依从性高，50例患者中无一例出现因药物的不良反应情况而中断治疗者。 　　综上所述，地尔硫卓片治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床效