夏文华：医者瑾瑜 师者智慧.docVIP

夏文华：医者瑾瑜 师者智慧 　　七十多岁的王大爷很爱美，每次参加社交聚会，总把自己收拾得很体面。可随着年龄的增长，王大爷脸上出现了许多黑褐色老年斑，让他看上去一下子衰老了许多，因此也不大爱参加社交聚会了。 　　一次偶然的机会，王大爷从朋友那里得知，激光可以祛除脸上的斑，于是他慕名找到海军总医院激光美容中心夏文华主任做治疗。在夏文华主任的精心治疗下，王大爷不但恢复了干净的脸，甚至看上去比以前更显年轻了。他送给了夏文华一段话：去除色斑，治疗皮肤疾病，激光显示了化腐朽为神奇的功力；冰冷的机器――激光，是你的双手赋予了它无限的生命力。 　　传道：概念解读，认识先行 　　“美容需求是无止尽的，只要生活在社会里，有社会交往的需要，都会有美容的市场。”夏文华接受本刊记者采访时说，美容是锦上添花的工程，目的是雕刻出更完美的容颜。通过提升自身的精神风貌，让个人的魅力得以增值，何乐而不为呢？ 　　说到美容，很多人也许只会想到注射，往往忽视激光美容所起的作用。激光用于美容已有很长一段时间，在美白、嫩肤、除皱、祛疤、脱毛等皮肤美容方面得到了广泛应用。近年来，激光美容如日东升，得到了飞速发展。但很多人对激光美容的概念依旧模糊不清，不明白为什么“光”能够美容。 　　激光是一种人工合成的单色光，聚焦精确，具有一定穿透力。医学激光作用于人体组织，在局部产生高能热量，从而达到去除或破坏异常靶组织的目的。夏文华解释说，激光治疗原理分两种：一是破坏性治疗。用激光祛除病变组织细胞，但因为没有选择性，作用于皮肤时可能会破坏正常的组织细胞。另一种是选择性激光治疗。针对一定的皮肤状况，选择特定波长的激光，针对病变组织精准治疗，不会造成正常组织的破坏。自80年代选择性激光产生后，在皮肤科、美容科的使用范围越来越广泛。 　　除了传统意义的激光，激光美容还包括光子嫩肤、射频除皱等。“光子不是激光，而是一段波长的光，一般称为强脉冲光，或复合彩光。”夏文华主任说，其作用原理与激光一样，但光子能量强度较弱，可以选择性作用皮肤的色斑、血管，去除或改善皮肤的瑕疵，不会造成表皮的损伤。而射频是通过高频率的电磁波加热皮下组织，刺激皮肤胶原蛋白的再生，达到紧肤除皱的功效。“在除皱抗衰老方面，与非手术注射相比，注射能够起到立竿见影的效果；而激光美容通过刺激皮肤胶原蛋白的再生，需要一个漫长的时间（3～6个月）方能见到效果。” 　　使用注射美容或是激光美容，要根据求美者的具体情况。如“保妥适”注射主要用于动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹等；而对于面部等的皮肤松弛，激光射频可达到更好的效果。“注射和激光美容就像姐妹一样，相辅相成，应因地制宜结合使用。”夏文华说，如果把注射填充比喻成“为一幅画添上更浓艳的笔墨”，那么激光美容则是要“漂去画布上多余的墨迹败笔”，不管是增生性的斑、痣，亦或是岁月刻下的皱纹。 　　解惑：工具为主，医生为本 　　“激光美容需要依靠先进的设备，正所谓‘巧妇难为无米之炊’，工具越先进，美容治疗就越顺利。”夏文华说，设备也分好坏，正如相机一样，不同的相机像素不同，成像质量就会有差别。好的设备固然重要，但设备绝非起决定性作用，更不会如一些人所想，激光美容完全依赖于设备，只要有了工具，谁都可以操作。“设备一定是医生在操作，医生才是设备的灵魂。” 　　医生在激光美容中占据着重要位置，首先是病情的诊断。必须先判定病情才能选择设备，这需要医生精湛的专业技术和丰富的临床经验。其次是设备的选择。选择好的、合适的设备才能对症施治，针对不同的病变组织，选择不同波长的激光，所达到的深浅效果就会不同；即便是同一波长的激光，不同的美容需求，其要求的能量、脉冲时间等具体的参数也会各有不同，这些都需要医生严格把关。夏文华举了激光祛老年斑的例子，老年斑分为两种：一种与皮肤齐平，只是色泽与周围正常肤色不同；另一种凸起在皮肤表面，被称为老年疣。因为这两种斑深浅不同，治疗浅了有复发的可能；治疗深了就会伤及正常的组织。因此，必须用不同激光设备，分开治疗。“但斑的深浅无法精确衡量，必须依靠医生的经验判断。” 　　夏文华告诉记者，激光美容并非简单的流水线作业，相反，医生一般会做的越多，越有负担。在临床中发现的新问题层出不穷，而这些是靠设备不能解决的，需要医生不断探索、实验，寻求解决问题的方法。要在总结临床经验的基础上，更新技术，调整方案，达到治疗的最优化。“任何时候医生都是不可缺少的主要环节。” 　　奉献：谨记责任，医者大爱 　　从皮肤科医生转为专业的皮肤激光美容医生，夏文华面对的领域变窄，病种减少，但他的负担却未减分毫。“美容市场得到了快速发展，前景分外美好；但很多人因为到一些美容院，或是一些不良医生的错误诊治，受到了极大的伤害，使其避之唯恐不及。作为一个美容医生有责任和义务来维护它。”