循证护理在产科新生儿安全管理中的应用.doc

循证护理在产科新生儿安全管理中的应用 　　【摘要】 目的 探讨循证护理模式在产科新生儿安全管理中效果。方法 选取2011年3月至8月份娩的产妇220例，将其随机分成对照组和观察组，对照组采用常规护理方法实施安全管理，观察组采用循证护理方法实施安全管理，比较2组新生儿意外情况的发生，产妇及家属对新生儿安全管理知识的知晓度，产妇及家属对护理工作的满意度。根据评分结果评价循证护理对产科新生儿安全管理的效果。结果 经观察，观察组新生儿意外情况发生数明显下降，差异有统计学意义；观察组产妇及家属对新生儿安全告知知识的知晓度明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组产妇及家属的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。结论 循证护理可有效应用于产科新生儿的安全管理中，降低新生儿意外情况的发生，提高产妇及家属新生儿安全管理知识的知晓度，提高产妇及家属的满意度，值得临床推广应用。 　　【关键词】 循证护理；产科；新生儿；安全管理 　　以往的产科学是以母亲为中心的理论体系，近年产科学理论体系有了根本性转变，以母亲为中心的理论体系被母子统一管理的新理论体系所取代。[1]母婴同室这一人性化的管理应运而生。但新生儿是特殊的群体，娇嫩、抵抗力差，加之大部分孕产妇及家属缺乏科学育儿知识，这种孕产妇和新生儿的混合管理存在很多安全隐患，易引起医疗纠纷。为了加强我科新生儿的安全管理，2011年笔者将循证护理的方法应用于产科新生儿的安全管理中，取得了较好的效果，现报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月至8月份娩的产妇220例，年龄20-36岁，平均年龄26.5岁，剖宫产108例，阴道分娩112例，住院天数3-6d，平均4.3d，共分娩新生儿220例，男124例，女96例，体质量2.8-4.1kg，平均体质量3.2kg，胎龄37-41周，平均38.7周。所有入选产妇均为初产妇、单胎，均无严重精神疾患或躯体疾病。随机将220例产妇及其新生儿分为观察组和对照组各110例产妇和110例新生儿。2组产妇家庭社会背景、认知方面、文化程度、年龄、孕周、分娩方式及新生儿体质量和住院时间等比较差异均无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法实施安全管理，观察组采用循证护理方法实施安全管理 　　1.2.1 提出循证护理问题 根据产妇个体情况，通过与产妇及家属充分交流沟通，全面了解产妇及家属情况。根据临床经验，结合产妇及家属实际情况，对其在新生儿护理中可能出现的问题进行预测，提出问题，根据问题从教科书、各种相关期刊或文献数据库，针对性收集经萃取的信息资源，对找出的证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，确定结论。[2]较为常见的问题有：①新生儿呕吐、误吸、窒息。②新生儿被盗、抱错。③新生儿意外，如口鼻被被服遮盖、压伤、烫伤、坠床等。④新生儿寒冷综合征、中暑。⑤新生儿喂养问题。 　　1.2.2 循证支持 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与护理经验、患者愿望相结合获取证据作为护理决策的依据过程。[3] 　　1.2.3 循证护理措施 ①新生儿呕吐、误吸、窒息的护理干预：新生儿由于胃呈水平位，贲门括约肌张力低，幽门括约肌发达，且自主神经调节差，加之分娩过程中咽下的羊水或胎粪，易呕吐及溢奶，发生误吸，甚至引起窒息。告知产妇及家属新生儿侧卧位的原因及意义。指导产妇正确的喂哺姿势和婴儿含接姿势。每次喂完后将婴儿抱起，给其拍拍后背，再轻轻放下侧卧。婴儿睡眠时头部应枕一20-30cm的枕头，以免因头部位置低于身体而出现食道反流引起呕吐窒息。加强巡视，注意观察新生儿面色和呼吸，防止窒息。②新生儿被盗、抱错的护理干预：指导产妇及家属新生儿的安全护理办法，告知其新生儿双戴腕带的意义、医务人员对新生儿治疗护理的流程。避免犯罪分子假借医务人员之名将婴儿盗走。动员家属与医务人员一起对新生儿加强监管，对行迹可疑人员及时报告保卫科。对产科各出入口安装监控器，24小时动态监控。在对新生儿行治疗、沐浴时，严格执行查对制度。制定新生儿被盗和抱错的应急预案，并组织医务人员学习。③新生儿意外的护理干预：新生儿睡有围栏的婴儿床，不与母亲同床，口鼻不被衣物遮盖，婴儿床上不要放置柔软物品，以免发生捂被现象。严禁使用暖水袋或瓶子给新生儿保暖。沐浴时控制好水温。④新生儿寒冷综合征、中暑的护理干预：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，[4]新生儿表现为低体温，反应低。应定时测量体温，对体温异常者重点交班，医务人员指导产妇及家属加强保暖，对体温不升者入暖箱保暖。由于陈旧观念的影响，产妇及家属认为新生儿怕冷、怕风，故给新生儿穿着过多，盖被过厚，致其中暑。应对产妇及家属加强宣教，改变