心理护理干预对2型糖尿病患者疗效影响的临床观察.docVIP

心理护理干预对2型糖尿病患者疗效影响的临床观察 　　【摘 要】目的：观察心理护理干预对2型糖尿病患者临床疗效的影响，探讨通过加强临床护理以提高2型糖尿病患者临床疗效的方法 方法：选择确诊为2型糖尿病住院患者96例，随机均分为干预组与非干预组，干预组在常规护理基础上，加行心理护理干预；非干预组给予常规护理措施，比较两组患者治疗1周后SAS评分、SDS评分、临床疗效和治疗3个月后FBG、2hPG、HbA1c、治疗依从性情况 结果：两组患者SAS评分、SDS评分、FBG、2hPG、HbA1c和治疗依从性比较具有（高度）统计学意义（P0.05） 结论：心理护理干预对2型糖尿病的临床治疗，具有积极有效的临床意义。 　　【关键词】心理；护理干预；2型糖尿病；临床疗效 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年2月期间，于我院诊断为2型糖尿病住院患者96例，诊断标准符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）和/或餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L （200mg/dl）。以上患者均为初次住院治疗，就诊时糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%，无胰腺炎或胰腺切除病史；无心肺肾等器官损害或严重的基础性疾病；均意识清楚，沟通顺利。将以上患者随机均分为干预组与非干预组，干预组48例患者在常规护理基础上，加行心理护理干预，其中男29人，女19人，年龄48-65岁，平均年龄54.2±5.3岁，平均病程6.2±2.6年；非干预组48例患者给予常规护理措施，其中男31人，女17人，年龄52-67岁，平均年龄56.8±6.3岁，平均病程6.5±2.8年。以上两组患者在年龄结构、性别组成、疾病严重程度、患者一般情况等方面均无显著性差异（P0.05），病例资料具有可比性。 　　1.2 常规治疗方法及护理措施 两组患者均结合各自病情，给予胰岛素或口服降糖药治疗，若伴随并发症出现，给予对症治疗；加强各项专科护理，并反复强调糖尿病饮食及适度运动的重要性。 　　1.3 心理护理干预 干预组患者在上述治疗及护理的基础上，加行以下心理护理干预措施：①由于患者承受疾病与治疗费用等方面的压力，容易对自身处境及外界事物产生消极的情绪，积极帮助他们认识、了解糖尿病的发展及转归，使其树立积极的心态面对疾病与治疗，努力消减患者对疾病的抗拒心理、药物依赖心理、无所谓心理以及治疗急躁心理；②通过主动与患者沟通交流，了解并努力挖掘患者积极的心理因素，通过此种方式，为消除患者的心理障碍提供条件；③充分运用心理暗示的方法，一方面对患者的积极言行给予肯定和鼓励，另一方面通过暗示使患者之间互相学习对方身上的积极品质，如通治疗效果较好的患者现身说法，以自身的经历鼓励其他患者；④对患者的家属加强心理干预，增强他们对糖尿病的认知，鼓励家属利用亲情和关爱唤起患者治疗疾病的信心和决心，使患者感受到生活的愉悦。 　　1.4 观察内容及疗效评价标准 治疗1周后，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者进行评分；临床疗效评价标准为[8]：以空腹血糖（FBG）下降为参照，①优：下降≥3.3mmol/L；②良：下降2.2-3.2mmol/L；③一般 ：下降1.1-2.1mmol/L者为；④差：下降1.1mmol/L。将优+良病例合计为优良病例；治疗3个月后，随访以上患者，测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并了解患者治疗依从性情况，患者能够按时按量进行胰岛素或口服降糖药治疗，且行糖尿病饮食及适度运动，视为治疗依从性佳。 　　1.5 统计学方法 两组患者所得数据采用 ±S表示，使用spss15.0软件行t检验和χ2检验。 　　2 结果及分析 　　2.1 治疗1周后两组患者SAS评分和SDS评分比较 两组患者治疗1周后，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）统计并记录两组患者治疗前后SAS评分和SDS评分，治疗后评分行t检验。治疗后SAS评分比较，t=1.731，P0.05，具有统计学意义；SDS评分比较，t=1.752，P0.05，具有统计学意义。干预组在缓解患者焦虑与抑郁方面好于非干预组。见表1。 　　2.2 治疗1周后两组患者临床疗效比较 按照上述临床疗效评价标准，统计两组患者治疗1周后的临床疗效，并行χ2检验。治疗后两组患者在优良病例方面比较，χ2=0.052，P0.05，无统计学意义。说明住院治疗1周后，两组患者在临床疗效方面无显著性差异。见表2。 　　2.3 治疗3个月后两组患者各项情况比较 治疗3个月后，随访以上患者，测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，统计患者