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心胸外科护理安全隐患分析与防范 　　【关键词】心胸外科护理；安全隐患分析；防范 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.477文章编号：1004-7484（2013）-11-6687-02随着人们生活方式与饮食习惯的改变，心胸外科相关疾病的发病率日趋增多，临床术前与术后的护理工作变得至关重要。同时心胸外科作为医院的重点科室，不仅专业性强，风险极高，而且收住的患者病情多较重，手术繁杂，属纠纷高发科室。如何在实际工作中保证护理安全，减少护理纠纷的发生，成为今年来研究的热点问题。1临床护理安全隐患因素分析 　　1.1业务知识欠缺，临床操作技术水平较低对本专科的业务知识缺乏，技术操作水平相对低下。专科常用仪器操作不熟练，尤其是抢救设备。当患者需要抢救时，应急抢救能力差，从而导致严重后果。如出现过敏反应时，抢救不及时，缺乏临床经验；抢救病人时，穿刺不成功，不能快速建立静脉通道，延误抢救时机。特别是刚参加工作的护理人员，专业技术水平较差，临床经验不足，工作中更易发生护理差错。 　　1.2法律和安全意识欠缺目前医务人员对法律知识普遍欠缺，尤其是护理人员，对常见的隐匿性法律问题认识不足。思想上对医疗差错事故的严重性和后果没有足够重视。如对患者解释问题时自相矛盾，使患者对医疗护理行为的合理性产生怀疑[1]；或代签需患者或家属签署的医疗文书，在治疗室谈论与患者疾病无关的家庭琐事等。 　　1.3护患沟通不到位，缺乏沟通技巧作解释工作时语气僵硬，态度冷淡，表情不耐烦或不满，不知道站在患者及家属的立场看问题；只执行操作，不人性化服务，操作前未征求患者同意，亦缺乏解释工作。操作失败时不道歉，患者不满时还恶语伤人，极易引起纠纷的发生。工作机械被动，缺乏应变能力或成就感。 　　1.4病情变化预见性低对某些病情可能突然变化的患者没有预见性，如心胸外科手术病人大多都是在全麻下进行，而全麻苏醒期的病人病情随时变化，极易发生坠床、咬舌、擦伤、抓伤等。如不能及时防范，极易引起患者或家属的不满或者投诉。 　　1.5护理文书书写欠规范部分护理人员因种种原因不能及时、全面的书写护理记录，或书写内容不准确，与真实情况有出入；随意涂改、粘贴护理记录；与医疗记录不一致；患者的个人信息记录错误等。而护理记录是具有法律效力的，一旦出现医疗纠纷，不规范的护理记录就成为患者举证的证据。 　　1.6患者的因素部分患者性格倔强固执，拒不执行医院规章制度，如住院期间私自外出，病区内吸烟，随心所欲改动药物剂量、输液速度、饮食种类等；有的患者对医院缺乏信任感，对疾病的治疗没有信心，对必要的辅助检查持怀疑态度，认为医院多收费；对治疗效果期望值过高等。2护理纠纷防范对策 　　2.1加强业务知识学习，提高专业技能和服务质量对在职护理人员进行三基知识培训，特别是专科护理、急救技能培训，使其熟练掌握多种医疗设备及抢救操作技能，如除颤器、心电监护仪、呼吸机及输液器、套管针的使用。鼓励业余时间参加各种形式的继续教育，教育护士明确学习目的，学以致用，用实际行动体现护理价值，同时加强院科两级护理质控网管理，切实加强护理基础质量，环节质量和终末质量。 　　2.2增强卫生法制观念，加强法律知识学习，强化护理工作中的法律意识广大护理人员应认真学法、守法、用法，提高法律意识与自我保护能力，以法律手段作为维护护患双方行为规范的准则。作为护理管理者应定期组织学习，使护理工作者自觉遵守各项护理管理制度及操作规程，依法行医，遵纪守法。比如收治病人这事本身归医生处理，但也与护士亦关系密切，传染病需要隔离，专科病专业收治。 　　2.3增进护士的沟通技巧，减少护患纠纷护理人员与病人没有沟通就无法评估病情，无法收集有效的资料和信息，无法发现潜在的护理矛盾。因此，每一位护理工作者都应熟练掌握沟通技巧，语言艺术，用通俗、清晰的语言进行健康卫士宣教，认真倾听患者意见，耐心解答患者的疑问，通过有效的沟通，给病人关爱，取得病人的信任，使每位患者从入院就能感到住院部病房的温暖，拉近护士与患者之间的距离[2]，使其积极配合护理治疗，预防纠纷的发生。 　　2.4加强护士的责任心，严密观察病情护理工作是种高风险的职业，需要护理人员有高度的责任心好风险意识[3]。工作中按护理级别定时巡视，随时观察患者的病情变化，尤其夜班及交接班时段更要提高警惕[4]。如对卧床患者及时翻身，术后患者放置牙垫，必要时约束带约束肢体，防止其拔管、坠床和自伤。增强护士职业使命感和责任感，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理论，追求“质量第一”。 　　2.5认真书写护理文书护理人员必须清醒地认识到护理的各项记录都是重要的法律文书。护理记录要严格遵循《病历书写基本规范》，完整、准确、及时、客观地反映患者