心理干预对阴道成形术患者性功能影响的临床研究.docVIP

心理干预对阴道成形术患者性功能影响的临床研究 　　【摘要】目的：探讨阴道成形术患者接受心理干预后对其性功能的影响。方法：选取先天性无阴道患者30例，随机分为两组，使其有可比性。对照组患者实施常规治疗；观察组患者在对照组基础上实施心理干预。对两组患者不同时间的性生活质量进行评价；对患者术后6个月性生活不同方面的质量进行评价；并对术后6个月两组患者生活质量进行评价。结果：经过治疗和干预，两组患者术后6个月、12个月性生活质量均在不断提高，且在术后12个月时，观察组患者性生活质量明显优于对照组；术后6个月观察组患者性生活各方面均明显优于对照组，生活质量明显优于对照组，上述比较差异明显，具有可比性（P0.05）。结论：对阴道成形术患者实施心理干预，有利于提高患者的性功能，改善患者的生活质量，是对先天性无阴道患者进行治疗的重要的环节和内容。 　　【关键词】心理干预；阴道成形；性功能；生活质量 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　女性先天性生殖道畸形会给患者带来极大的心理困扰和生活困扰，严重影响患者的生活质量[1]。患者就诊原因多为进入青春期后一直无月经来潮，或者是婚后性交困难，行妇科检查外阴和第二性征均有正常发育，但是没有阴道口，或者是在阴道口的位置仅可见到一条浅凹陷，也有部分患者可以看到由尿生殖窦内陷而形成一条短且浅的阴道盲端[2]。手术是其唯一有效的治疗方法，可以在生理和外观上基本恢复女性特征，但是大多患者在心理上仍然无法摆脱手术的阴影。本研究通过对30例阴道成形术患者进行心理干预取得不错效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年1月至2012年7月期间我院收治的先天性无阴道手术后女性患者30例，所有患者均于我院手术。所有患者均行染色体检查，核型均为46XX；均经B超检查确定卵巢正常，且排除其他有可能影响性生活质量的疾病以及并发症。根据患者入院顺序随机分为两组，其中对照组14例，年龄22～31岁，平均（24.20±1.55）岁；文化程度初中及以下3例，高中及中专9例，大专及以上2例；职业农民6例，企业职工4例，其他4例；手术方式乙状结肠代阴道5例，腹膜代阴道7例，生物补片代阴道2例；家庭年收入10万3例；采用《女性性生活质量问卷》评价对患者术前性生活质量进行评价，得分为（58.48±11.22）分。观察组16例，年龄22～32岁，平均（24.31±1.49）岁；文化程度初中及以下4例，高中及中专10例，大专及以上2例；职业农民7例，企业职工4例，其他5例；手术方式乙状结肠代阴道6例，腹膜代阴道8例，生物补片代阴道2例；家庭年收入10万3例；术前性生活质量评分为（57.93±11.38）分。两组患者在年龄、文化程度、职业、手术方式、经济条件、术前性生活质量等方面无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者实施常规治疗，指导患者如何进行自我护理，保持外阴清洁，正确使用阴道模具，规律性生活。观察组患者在对照组基础上给予一对一心理干预。内容包括为患者安排独立病房，保证治疗的隐秘性[3]。向患者及家属讲解该病的发病原因，鼓励患者以积极的心态面对疾病，以乐观的心态面对生活和现实，给予自己正确的评价，首先要接纳自我，然后才能得到别人的接纳，消除患者的悲观情绪；告诉患者该病的治疗方法，着重讲解治疗的配合要点，增强患者的治疗信心[4]。教给患者正确的外阴清洁、性生活方法，要求患者按时复查。 　　1.3观察指标 　　术后3个月开始有性生活，并采用《女性性生活质量问卷》于术后3个月、6个月和12个月对两组患者性生活质量进行评价，包括32个条目，每个条目分为5级，分别记为1～5分，分数越高，说明性生活质量越高。此外我们参考BISF-W量表（国际女性性功能评估量表）和马晓年教授所设计制定的女性性功能障碍问卷，于术后半年从性欲、性唤起、性高潮、性心理以及性行为中异常症状5个方面对女性性功能进行评价，每一方面包括10个问题，采取5级评分法，得分越高，性生活质量越高。采用总体生活质量量表[5]于术后半年对两组患者生活质量进行评价，该量表包括4个维度，26个条目，涉及生理、心理、社会关系以及环境领域。此外还包括总生活质量及总健康状况两个独立问题条目，同样采用5级评分的方法，得分越高，说明生活质量越高。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，且以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同时间性生活质量 　　经过治疗和干预，两组患者术后6个月、12个月性生活质量均在不断提高，且在术后3、6、12个月时，观察组患者性生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义。见表1。 　　3讨论 　　阴道是女性所特有的器