急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义.docVIP

急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 观察血胆红素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）在急性脑梗死患者中的表达，并分析其临床意义。 方法 选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例，按照神经功能缺损评分标准分为轻型（0～15分）82例，中型（16～30分）61例，重型（31～45分）55例，选取同期颈动脉粥样硬化（AS）的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs-CRP和Hcy水平变化，观察胆红素、hs-CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系。 结果 急性脑梗死组hs-CRP[（14.82±1.93）mg/L]和Hcy [（23.76±8.59）μmol/L]水平较对照组[（1.24±0.47）mg/L、（7.23±3.82）μmol/L]明显升高，差异有高度统计学意义（P 0.05）。重型组患者hs-CRP和Hcy水平[（18.04±2.27）mg/L、（27.73±8.03）mg/L]高于中型组[（14.93±2.02）mg/L、（24.06±8.63）μmol/L]和轻型组[（12.58±1.18）mg/L、（20.87±7.52）μmol/L]患者，中型组hs-CRP和Hcy水平高于轻型组患者，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 胆红素、hs-CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展，急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hcy水平有关。 　　[关键词] 胆红素；高敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；急性脑梗死 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0039-03 　　急性脑梗死是老年患者的常见病和多发病，其发病机制较为复杂，与多种因素共同参与有关[1-2]。近年的研究已证实，胆红素是一种有效的抗氧化剂，能发挥抗氧化效果，对抗动脉粥样硬化（AS）的形成。同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高与脑梗死的发生密切相关，但也有不同意见[3]，高敏C反应蛋白（hs-CRP）是预测未来心血管危险最有价值的炎症标志物。而三者同时检测，并分析与急性脑梗死的关系，国内外报道并不多见，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院治疗的急性脑梗死患者198例为急性脑梗死组，均符合脑梗死诊断标准，并经辅助检查如CT、MRI和彩色超声证实。其中男102例，女96例；年龄60～85岁，平均（74.32±9.87）岁；根据神经功能缺损评分标准分为轻型（0～15分）82例，中型（16～30分）61例，重型（31～45分）55例。同时选取同期体检证实患有颈动脉AS的体检者30例为对照组，其中男17例，女13例；年龄60～85岁平均（73.92±8.97）岁。入选病例均排除其他原因引起的脑梗死（如心源性脑梗死，腔隙性脑梗死和动脉炎等）、脑梗死后出血、慢性疾病（如糖尿病，甲亢，肝肾功能不全等）、血液病、自身免疫性疾病及其他感染性疾病等。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1标本采集和保持 入院后清晨空腹抽取静脉血3 mL。注入普通塑料管内，1.8 mL注入含0.2 mL 3.8%枸橼酸钠的抗凝管内，标本采集后1 h内3000 r/min，离心10 min，将血清或血浆提取后分别分装于0.5 mL的EP管内，-30℃保存。 　　1.2.2 胆红素、同型半胱胺酸和超敏C反应蛋白的检测 采用Backman Synchron Lx20全自动生化分析仪，采用重氮法测定总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。采用免疫比浊法测定hs-CRP；应用日本岛津LC210ATVP高效液相色谱仪，对血浆Hcy水平做高效液相分析。色谱图经计算机处理转化为数据形式。Hcy荧光分析试剂盒购自美国Sigma公司。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化 　　急性脑梗死组hs-CRP和Hcy水平较对照组明显升高，差异有高度统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 急性脑梗死患者血清胆红素、hs-CRP和Hcy水平与脑梗死严重程度的关系