急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价.docVIP

急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价 　　【摘要】目的 探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性。 　　方法 前瞻性、观察性研究，连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者，排除创伤和急性心肌梗死患者。4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后，使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查，获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像，使用目测法估计左心室射血分数，将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别，与超声科医生的超声心动图测量结果相比较。使用SPSS 13.0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性。 　　结果 以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”，急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89%，急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83%，阴性预测值为93%，急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0.77（95%CI：0.70～0.84，P0.01）。对左心室收缩功能三个不同类别的判断，急诊科医生的准确率为84%，诊断一致性检验kappa系数为0.71（95%CI：0.64～0.78，P0.01）。 　　结论 急诊科医生经过超声心动图强化培训后，使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能。 　　【关键词】左心室功能；急诊；床旁；超声心动图；便携式超声仪 　　Assessment of left ventricular function by emergency physicians using echocardiography YU Yang，PAN Shuming，CHEN Liang， LU Weiwei，LIN Qiang，SHA Tao，ZHOU Luocheng. Emergency Department，Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200092，China 　　Corresponding author：PAN Shuming，Email：shumingpan@ 　　【Abstract】Objective To determine the capability of emergency physicians（EPs）after goaldirected training to make accurate judgement and assessment of left ventricular systolic function（LVSF）as they own manipulated the handheld echocardiography. Methods Eightyone patients with acute dyspneic symptom admitted into emergency department of Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from November 2011 to February 2012 were enrolled for a prospective， observational study. Patients with a history of trauma or acute myocardial infarction diagnosed by electrocardiogram were excluded. Four EPs after a intensive course of goaloriented training in a good command of transthoracic echocardiography（TTE） in 81 emergency patients using handheld echocardiography. EPs attempted to obtain images at the parasternal（long and short axis）， apical， and subcostal positions， and visually estimated left ventricular ejection fraction（LVEF）and categorized LVSF as normal function， mild or moderate or severely