肠息肉及肠息肉病课件.pptVIP

肠息肉及肠息肉病 intestinal polyp and polyposis 肠息肉 泛指自肠粘膜突出肠腔的隆起状病变。 肠息肉病息肉数量超过100颗。 息肉分类 肿瘤性息肉即腺瘤性息肉：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤。 非肿瘤性息肉： ①炎性息肉；②错构瘤性息肉；③化生性息肉及粘膜肥大赘生物。 临床表现 小肠息肉：腹痛、便血（黑便）、肠套叠。 大肠息肉： 腹痛。 腹泻：粘液或粘液脓血便。 便血：暗红色或鲜红色，混于便中或附 于大便表面（依位置高低而定）。 肛门坠胀、里急后重：直肠息肉。 肠套叠。 息肉脱出：低位直肠息肉。 儿童多为错构瘤性息肉。 诊断 气钡双重造影 直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检及活 检。 直肠指检 治疗 1 镜内切除：圈套、电灼切、电凝切或手 术切除。 适用于带蒂息肉或直径小于1cm的广基息 肉。通常基底为0.5cm左右。 2 开腹手术：局部切除、楔形、肠段切除。 适用于小肠息肉或直径大于1cm的广基大 肠息肉。 注意： ①肿瘤性息肉，特别是广基息肉，切缘距腺瘤大于1cm。 ②腺瘤直径大于2cm，约半数癌变。 肠息肉病 1 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征) ①青少年多见，常有家族史（常染色体显性遗传），不癌变或癌变率很低。 ②属错构瘤。 ③消化道多发息肉，以小肠最多见，大小不等。 ④口唇、口腔、手掌、足趾或手指上色素沉着（黑斑或棕黄色斑）。 ⑤无法全部切除。并发大出血或肠套叠时可作部分肠切除术。 2 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis) ①与遗传有关（5号染色体长臂APC基因突变，属常染色体显性遗传）。 ②出现于青年，极易癌变。 ③只累及大肠，以直肠和乙状结肠最多，每粒约黄豆及绿豆大小，属腺瘤性息肉。 ③全结肠切除、回直肠吻合或回肠末端造口术。 3 肠息肉病合并多发性骨瘤或多发性软组织肿瘤（Gardner综合征) ①多在30~40岁出现，与遗传有关（常染色体显性遗传），易癌变。 ②结肠多发性腺瘤性息肉。可有胃肠道其他部位息肉。 ③多发性骨瘤，主要在颅骨、下颌骨等扁平骨。 ③多发性软组织肿瘤，如皮样囊肿，硬纤维瘤、脂肪瘤。 ④肠道处理同家族性肠息肉病。 幼年性息肉病 ①90%发生于10岁以内。 ②消化道多发息肉，以大肠最多见，大小不等，常有蒂。 ③属错构瘤 ④不癌变或癌变率很低。 * *