内科急诊昏迷患者急诊抢救方法及效果的体会.docVIP

内科急诊昏迷患者急诊抢救方法及效果的体会 　　【摘要】目的：探究我院内科昏迷患者的急诊治疗方法和临床诊治效果。方法：回顾性分析本院2013年1月-2013年5月150例昏迷患者的病症表现，通过对病史进行了解。将所有患者随机分为两组，观察组75例，在进行紧急抢救的同时对其身体展开快速检查，包括血压、血糖、TNI、BNP、PCT、CT扫描、心电图、感染源等。通过快速检测，确诊病症，展开有针对的治疗。对照组75例，未行快速身体检查，而是直接进行常规性的紧急抢救。结果： 观察组抢救成功65例，44例治愈，21例好转，成功率90.72%，7例死亡，死亡率9.28%。对照组抢救成功45例，32例治愈，13例好转，成功率62.5%，27例死亡，死亡率37.5%。观察组和对照组的治疗成功率、治愈率、好转率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在内科昏迷患者急救中，通过快速检测，对症治疗，能够明显提高临床治疗效果，减少死亡率，值得推广。 　　【关键词】 内科昏迷；快速检测；抢救；成功率 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0268-01 　　昏迷是急诊中比较常见的急症，病死率高达20%1，患者病情危急，且病因往往不明，给医护人员的诊断和治疗带来了很大的困难，从而可能延误患者的治疗最佳时机。为了探讨如何正确对昏迷患者进行诊断和治疗，对本院2013年1月-2013年5月收治的144例昏迷患者的病症表现进行了观察和分析，对病史进行了解，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月-2012年4月在本院内科急诊收治的150例昏迷患者，男86例，占56.94%，女64例，占43.06%；患者年龄38～65岁，平均（52±4.41）岁。 　　1.2 症状观察 　　医护人员对这150例患者进行紧急临床症状观察，主要症状表现有：32例瞳孔缩小，26例出现瞳孔放大现象，21例瞳孔不等大，23例出现抽搐现象，14例出现肢体偏瘫，32例出现恶心呕吐，23例有发热症状，14例存在呼吸异味症状，呼吸急促26例。以上病症具有重叠性。通过对患者的病史进行了解：其中心脑血管疾病33例，高血压44例，糖尿病21例，食物中毒12例，药物中毒15例，低血糖9例，一氧化碳中毒15例。轻度昏迷42例，占29.16%，中度昏迷75例，占50%，重度昏迷31例，占20.84%。 　　1.3 治疗过程 　　按照年龄、性别以及治疗方法的不同，以患者家属自愿选择治疗为原则，随机将其分为两组，观察组72例，在进行紧急抢救的同时对其身体展开快速检查，包括血压、血糖、TNI、BNP、PCT、CT扫描、心电图、感染源等。通过快速检测，确诊病症，展开有针对的治疗。对照组72例，未行快速身体检查，而是直接进行常规性的紧急抢救。 　　1.3.1 快速检测 紧急快速检测项目主要包括血压、血糖、TNI、BNP、PCT、CT扫描、心电图、感染源等。通过检测得出患者昏迷的主要原因，其中高血压昏迷患者16例，心房颤动昏迷7例，心肌梗死昏迷9例，低血糖昏迷7例，糖尿病酮症酸中毒昏迷7例，非酮症高渗性昏迷5例，感染性休克13例，其他昏迷8例。通过快速检测，确诊病症后，展开有针对性的治疗。 　　1.3.2 治疗方法 　　1.3.2.1 紧急抢救 入院后对患者建立实时体征监控，心电监护、血糖检测，给予供氧，氧量为3～5 L/min；确保呼吸道的顺畅，对于重度昏迷患者采取插管和呼吸机辅助通气治疗。对患者建立液体静脉通道。1.3.2.2 高血压昏迷治疗 目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠、地尔硫卓迅速降压，应用钙离子拮抗剂舌下含服，20%的甘露醇脱水降颅压，减轻脑水肿。 　　1.3.2.3 糖尿病昏迷治疗 对于糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的患者，医护人员应给予胰岛素治疗，通过静脉滴注的方法进行补液，防治出现脱水现象。 　　1.3.2.4 低血糖昏迷治疗 低血糖昏迷患者，医护人员在抢就治疗的基础上，为其注射约60 ml的葡萄糖液体（50%）。之后根据观察情况，为其静脉滴注5%的葡萄糖液体，剂量为250 ml，同时对患者血糖进行监控。 　　1.3.2.5 心肌梗死昏迷治疗 对于心肌梗死患者出现昏迷后，在抢救的基础上，给予患者阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，分别口服的形式服用。此外进行低分子肝素钙纳的注射，剂量为5000 U。 　　1.3.2.6 心房颤动昏迷治疗 根据情况，每15分钟使用一次所索托洛尔药物70 mg，同时给予葡萄糖（5%）液体的静脉滴注，剂量为250～500 ml。 　　1.3.2.7 感染性休克昏迷治疗 为患者进行细菌培养或者药敏性检查