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功率自行车对初诊女性2型糖尿病患者糖代谢及胰岛素抵抗的影响 　　【摘要】 目的 研究功率自行车对初诊女性2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢的影响。方法 选择我院门诊初诊女性T2DM患者63例，定期进行基础糖尿病饮食指导，采用功率自行车运动方式干预3月，比较前后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）及C肽（FCP）、75g葡萄糖负荷2小时血糖（2hPG）及2hCP、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、血脂等变化。结果 经过3月功率自行车锻炼，BMI由（25.84±3.04）kg/m2降至（22.37±3.24）kg/m2（P=0.009）。甘油三酯（TG）由（1.75±0.90）mmol/L降至（1.56±0.70）mmol/L（P=0.019），低密度脂蛋白（LDL-C）由（3.00±0.74）mmol/L降至（2.53±0.57）mmol/L（P=0.032），高密度脂蛋白（HDL）由（0.98±0.27）mmol/L升高至（1.33±0.23）mmol/L（P=0.044）。FPG由治疗前8.24（6.75-9.12）mmol/L降至5.67（4.82-6.78）mmol/L（P=0.021），2hPG由11.28（8.72-14.84）mmol/L降至8.15（6.62-9.02）mmol/L（P=0.000），HbA1c由8.70（7.45-12.15）%降至6.45（5.62-7.85）%（P=0.001）；HOMA2-IR由0.90（0.60-1.20）降至0.72（0.54-1.10）（P=0.025）。结论 对初诊T患者进行2DM恰当的有氧运动锻炼，可显著改善糖代谢的各项指标，减轻胰岛素抵抗，从而使患者获益。 　　【关键词】 功率自行车；初诊2型糖尿病；糖代谢 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.163 　　文章编号：1004-7484（2014）-04-1945-02 　　根据美国运动医学院和ADA联合声明，2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南建议：糖尿病患者应该每周至少进行中等强度的有氧体力活动150分钟，无禁忌的T2DM患者鼓励每周进行3次耐力运动[1]；强调了生活方式改变、饮食、运动在糖尿病治疗中的重要基础地位。功率自行车在家庭中比较常见，能够达到有氧运动程度，且运动可以量化，有助于制定科学、合理的运动处方。本试验旨在观察功率自行车有氧运动方式对门诊初诊女性T2DM患者糖代谢指标的影响。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择志愿参加的门诊初诊女性T2DM患者63例，年龄42-65岁，纳入标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准，未使用任何降糖药物；排除标准：所有患者均行心电图、眼底、尿微量白蛋白、肌电图及下肢血管超声检查，糖尿病肾病（Ⅲ期及以上）、糖尿病周围血管病变（血管多发斑块、狭窄）；高血压病2级（血压≥160/100mmHg）；冠心病、脑梗塞病史、严重肝肾功能不全、急性感染、重度骨质疏松症、不能运动者。 　　1.2 方法 采用自身前后对照研究。 　　1.2.1 空腹8小时以上次日清晨抽血查肝肾功能，测FPG、FCP、HbA1c、TG、总胆固醇（TC）、HDL-C、LDL-C；行OGTT试验，测2hPG及2hCP。 　　1.2.2 静脉血即刻送检，日立7600全自动分析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C；葡萄糖氧化酶法FPG、2hPG；化学发光法测定FCP、2hCP；高效液相分析法测定HbA1c。采用HOMA2软件（www.OCDEM.ox.ac.uk下载，该软件适用于FPG：3.0-25.0mmol/l，FCP：0.2-3.50nmol/l）计算HOMA2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）。 　　1.2.3 功率自行车在运动过程中会自动显示圈数、运动时间、能量消耗量。运动过程中通过调整自行车阻力大小使受试者达到预设心率范围，心率范围为最大心率的50%-70%，女性最大心率=210-年龄。固定活动时间为午餐后2h，每周5次，每次蹬车30min。 　　1.2.4 每2周进行集中糖尿病饮食指导。功率自行车锻炼3月后，测量血压、体重（WT）、腰围（WC）、臀围（HC），复查上述生化指标。 　　1.3 统计学方法 使用SPSS16.0软件分析数据。计量资料正态分布以均数±标准差表示（χ±s），不符合正态分布用四分位数和中位数表示。非正态分布资料取其自然对数，使之正态化后进行分析，运动前后比较用配对t检验。以P0.05认为有统计学差异。 　　2 结 果 　　2.1 运动前后WT、WC、HC、BMI、WHR比较 经过3个月功率自行车锻炼，WT、WC、HC、BM