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浅谈骨伤科门诊换药的护理心得 　　【摘要】根据骨伤科门诊病员多、骨折复杂多样性，本人总结了多年来门诊工作的护理心得，认为护士应具备扎实的专科理论知识、娴熟的专科技能操作、高度的责任心及与患者有效的沟通技巧，从而得到患者的认可，最大限度地避免医疗纠纷及事故的发生。 　　【关键词】骨伤科门诊；换药；护理心得 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0185-01 　　当前医患纠纷大幅上升，骨科门诊换药室作为骨伤科的一个独立的窗口性服务单位，加强自身素质建设，提高工作质量，加强自我保护意识，是避免医疗纠纷的焦点，是提升科室整体形象及信誉的示范岗位。骨科门诊工作的好坏直接影响到科室的声誉，乃至医院的经济、社会效益。现将我近几年的一些护理心得体会总结如下。 　　1扎实的专科理论知识和娴熟的专科技能操作 　　骨伤科病员涉及各个年龄层次，骨折部位多样性，病情复杂，于是掌握熟悉相关骨科专科理论知识是非常必要的：（1）熟悉掌握各种骨折的概念及骨折部位，可能发生的并发症，以及相关的中医护理理论知识；（2）针对各种骨折能清楚的知道如何进行固定包扎、护理。（3）X线检查是骨科医生判断是否骨折的重要辅助检查手段，根据X线片可明确骨折类型，并可同时明确是否合并其他骨折，以确定治疗方法。因此，骨科门诊护士学会读片是非常必要的，只有学会看片才能准确无误地把药敷到患处，并进行有效的小夹板或石膏固定。（4）功能锻炼，是通过正确的肢体运动，恢复肢体固有的生理功能，促进伤肢的局部血液循环，消肿止痛、活血化瘀、濡养筋骨、滑利关节作用，同时起到防治肌肉萎缩、避免关节粘连强直和骨质疏松，上肢以恢复手的灵活性为中心，下肢以增强其负重步行能力为重点。因此，护士应熟悉掌握骨折各期的功能锻炼方法，并正确指导患者进行有效练习。（5）严格遵守各项操作规程及规章制度，并具备纯熟精湛的专业操作技能。（6）因为门诊骨科病员流量相对较大，所以只有具备娴熟精湛的专业操作技能，才能为患者提供优质服务，才能满足门诊日益增加的骨伤病人，才能让患者由衷的放心、满意、愿意接受治疗；其次如没有娴熟的专业操作技能，无法满足患者服务需求，势必影响治疗，丢失患者，甚至损害科室声誉。 　　2高度的责任心： 　　由于门诊病人文化水平参次不齐，对疾病的认知迥异，加之就医不方便、流动性大等因素，大部分患者又都是隔日换药，此刻，就需要护士充分彰显自己综合素质，及时发现问题，才能防患于未然。 　　2.1以病人为中心，强化安全意识 　　一切以病人为中心，时刻把好医疗安全关，做到依法行医，严格按照各项规章制度及技术操作规程进行操作，规范礼仪行为，了解患者心理需求，护理做到细心、周到、认真、耐心，让病人放心，争取患者的理解配合。积极开展“批评，自我批评，”不断提高完善自己。注意不随意评论患者在其他医院或科室的医疗效果。 　　2.2 操作中注意观察患者病情变化 　　护士每次为患者换药时，都应详细询问病情，查看病历，读片，给患者取舒适的体位，言谈举止要得体大方，不论伤者损伤程度如何都要保持镇静、严谨持重，操作熟练敏捷，动作轻柔，忙而不乱，让患者感到安全放心；采取移情易性法转移患者注意力，最大限度减轻患者的痛苦。认真细致观察病人伤肢病情变化，及时发现异常，及时处理。如：胫腓骨中下段骨折石膏固定术后患者，应密切观察患肢肢端末梢血液循环、足趾活动、足背动脉搏动等情况，若发现足背动脉搏动消失，足趾下垂、不能活动，肢端肿胀，发麻、冰凉、青紫或苍白以及局部持续性的剧烈疼痛等表现，应及时查看石膏松紧情况，以防发生缺血性肌挛缩或腓总神经损伤，造成不可逆的、永久性损害致残，而引起医疗纠纷、事故。 　　2.3做好健康宣教，提高患者认知 　　由于文化差异，及对疾病的认知程度不同，经常会出现病人随意解除小夹板或石膏固定，而造成骨折再次移位，增加患者痛苦，甚至需手术治疗或致残；或者患者的骨折已愈合，而需要加强功能锻炼，却错误认为会有再次骨折错位可能，而拒绝解除夹板或石膏，进行康复锻炼，最终导致伤肢留下后遗症。因此，做好健康宣教是非常重要的。 　　2.3.1耐心向患者讲解骨折的定义、治疗、转归、注意事项，使其理解明白，积极配合治疗。 　　2.3.2情志护理的重要性，《灵枢.口问》强调：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。因骨伤科疾病多数是因意外交通、工伤事故或生活中不慎所致，患病时病人毫无思想准备，易产生紧张、害怕、忧虑等不良情绪，而影响疾病恢复。因此认真做好骨伤科病人的心理调护，消除病人不良情绪，争取病人积极主动配合治疗和护理，是开展骨伤科各项治疗的重要前提。 　　2.3.3饮食调护的必要性。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑，四肢百骸得以