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湿热敷在输液外渗应用中的护理经验 　　【摘 要】目的：探讨湿热敷在输液外渗应用中的护理经验。方法：非小细胞肺癌患者120例根据入院的单双号顺序分为治疗组与对照组各60例，两组都采用化疗治疗与外周中心静脉置管护理配合，在此基础上治疗组加用湿热敷输液部位。结果：治疗组治疗后输液外渗、肿胀、静脉炎、导管堵塞等总不良反应发生率明显少于对照组（P0.05）。治疗后治疗组的躯体评分、心理功能、症状与副作用、社会功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：湿热敷在输液外渗应用中的护理效果明显，不良反应少，从而改善患者的预后生活质量。 　　【关键词】湿热敷；输液外渗；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0214-02 　　在我国化疗治疗中，输液是常用的给药途径。但是由于患者耐受力差等多种原因经常引起输液药液外渗，使输液部位疼痛、肿胀，局部皮肤苍白或暗红，增加了患者的痛苦【1-2】。随着医学技术的应用，外周导入中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是由外周静脉穿刺插管得到了广泛应用，其是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术，PICC置管为输液治疗提供了一条安全、简便的途经，减少反复穿刺给病人带来的痛苦【3-4】。而湿热敷主要用于减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血，其是是通过增加人体内组织的温度和血流量，以增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能【5】。本文具体探讨了湿热敷在输液外渗应用中的护理经验，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年1月到2012年12月我院收治的非小细胞肺癌患者120例，入选标准：临床上已确诊为非小细胞肺癌并且需要行深静脉置管化疗治疗患者；预计生存大于1年；具有小学及小学以上文化程度；自愿参加测评；排除神志不清或精神病患者。其中男性68例，女52例；年龄29-81岁，平均年龄50.65±6.25岁；病程最短3个月，最长13年，平均4.12±0.56年。临床分期：Ⅰ期10倒，Ⅱ期80例，Ⅲ期30例；肿瘤大小在4-18cm3，平均8.52±0.23cm3；肿瘤特征：结节型30例，巨块型68例，弥漫型22例。根据入院的单双号顺序，上述患者平分为治疗组与对照组各60例，两组患者的一般资料对比无明显差异（P0.05）。 　　1.2 PICC方法 　　两组都采用化疗治疗与外周中心静脉置管护理配合，选择选用美国巴德公司生产的Groshong三向瓣膜式PICC穿刺包1套，导管型号为4F。其操作步骤如下：选择血管在病人上臂中段扎止血带，选择穿刺静脉；患者仰卧位，拟消毒皮肤，铺无菌洞巾，应用PICC 管自带的穿刺针穿刺静脉；左手固定针头、右手向内送管；送管直至预定长度；退出穿刺针，旋开止血帽；连接充满盐水的注射器，冲洗导管并进行抽吸和冲洗；连接好充好盐水的注射器，抽吸至回血并冲洗以保证流通性能，修正导管长度，连接输液系统及固定导管。待引流尽胸液后，向胸腔内注入化疗药物，本文使用的药物主要为羟基喜树碱20mg，阿霉素40-60mg，顺铂40-60mg，5-氟尿嘧啶500-750mg，亚叶酸钙200-300mg。关闭引流管，嘱患者合理转动体位使药物均匀与胸膜接触。24h开放引流管，可连续数次进行治疗。置管后在整个化疗周期期间均按 PICC 标准护理规范进行护理。 　　在此基础上，治疗组加用湿热敷，将50%硫酸镁溶液10ml加热至50℃，浸湿4块10cm×10cm纱布，根据肿胀面积折叠调整纱布大小，均匀外敷在肿胀皮肤表面，5分钟后，纱布温度下降，可再次加热外敷，直到纱布完全冷却，每2小时重复上述方法1次。 　　1.3观察指标 　　（1）观察两组治疗后的生活质量状况，采用QLICP-BR生活质量量表评分，包含躯体评分、心理功能、症状与副作用、社会功能四个维度，分数越高，生活质量越好。（2）观察两组在输液中的不良反应情况，主要为输液外渗、肿胀、静脉炎、导管堵塞等。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0软件包进行分析，本文涉及的统计方法包括卡方分析、四格表确切概率分析、t检验等，P0.05代表差异显著。 　　2 结果 　　2.1不良反应对比 　　经过观察，治疗组治疗后输液外渗、肿胀、静脉炎、导管堵塞等总不良反应发生率明显少于对照组（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　在化疗的输液护理应用中，经外周中心静脉置管是指采用引导针 、经外周静脉穿刺，将 1 根有硅胶材料制成的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉的深静脉导管植入术【6】。同时其操作简单安全，留置时间长，保持给药途径通畅，降低输入药物渗透压及pH值对血