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新型隐球菌脑膜炎28例临床分析 　　【摘 要】目的：分析28例隐球菌性脑膜炎的临床资料，以期提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法：回顾性总结近年28例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。结果：隐球菌性脑膜炎误诊率高，采用二性霉素B（AMB）、氟康唑和（或）5-氟胞嘧啶联合治疗，总有效率为64.3%。10例无效患者中7例死于脑疝。结论：减少病死率的关键在于提高警惕，早期诊断，合理使用抗真菌药物。 　　【关键词】脑膜炎；隐球菌；诊断 　　新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎（以下简称隐脑），常进行性加重，病死率极高。若未经抗真菌治疗，病死率高达87%〔1〕。随着人们长期不规则大剂量的应用抗生素和皮质激素，有使本病增多的趋势。本文回顾性分析了2002年1月～2012年12月在我院确诊的28例新型隐球菌脑膜炎住院病人的临床资料，报告如下。 　　1 对象及方法 　　1.1 研究对象 隐球菌性脑膜炎的诊断标准：有脑膜炎的临床表现；脑脊液墨汁染色涂片阳性和（或）隐球菌培养阳性。符合上述标准的隐球菌性脑膜炎患者28例，男17例，女11例。年龄14～68岁，平均41岁。病程4d～1a，平均45d。急性起病6例（21.4%），慢性起病22例（78.6%）。有基础疾病者11例（39.3%），其中肾病综合征3例，肺结核者3例，肺部感染2例、2型糖尿病、