急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南_2009.docVIP

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州） 《中华内科杂志》编委会《中华消化杂志》编委会《中华消化内镜杂志》编委会 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为（50--150）/10万，病死率为6%--10%。 ANVUGIB的诊断 症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。 内镜检查：无食管胃底静脉曲张并上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。 应避免下列情况误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。 ANVUGIB的病因诊断 ANVUGIB的病因：多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化道溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道粘膜炎症最为常见。服用非甾体消炎药（NSAIDs）、阿司匹林