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现代护理第一部分必做作业答案 第一篇第二章 二、问答题 1．支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？ 答：哮喘治疗的常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂。吸入糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。 2．试述支气管哮喘的护理诊断低效性呼吸困难相关因素及护理措施？ 答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛 护理措施： （1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质； （2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的运动； （3）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在80㎜Hg(10.4Kpa)以上； （4）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量2~5L/分，若呼吸困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压〈60㎜Hg(8Kpa)，可考虑经口/鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压； （5）根据症状的轻重程度以及分级情况，参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时，要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法，如使用后症状未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器，将喷出的气雾先储存在储雾器内，经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推时，须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边仔细观察，以免引起心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。 （6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，更进一步加重呼吸困难，需做好心理安慰、诱导和劝说，减轻恐惧心理，稳定情绪； （7）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。 第一篇第三章 二、问答题 1．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？ 　 答：疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施 （1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（６）按医嘱给予足量广谱抗生素。（７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。 2．出血坏死型胰腺炎有哪些主要并发症？ 答：并发休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、心功能不全、胰性脑病、上消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）、糖尿病、低钙血症、高脂血症、低蛋白血症、电解质紊乱和酸碱失衡、败血症及胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等。 第一篇第四章 二、问答题 1．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征发病机理是什么？ 答：肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常，而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。 机理：（1）胃肠动力学异常：结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低；小肠腹泻型输送加速，便秘型减慢；回肠、盲肠部 腹泻型转运速度加快，而明显腹胀者则减慢。（2）内脏感觉过敏，肠道扩张的反应性增高，痛阈降低，即内脏痛觉过敏。（3）结肠分泌和吸收功能改变：液体过度吸收或通过时间缩短。 2．肠易激惹综合征有哪些临床表现？ 答：（1）腹痛为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。 第一篇第五章 二、问答题 1．什么是急性肾小球肾炎及其发病机制？有哪些主要临床表现？ 答：急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。 发病机制有： （1）免疫复合物沉积于肾脏； （2）抗原原位种植于肾脏； （3）改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 临床表现：典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，部分病人表现为一过性氮质血症。患者的病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾衰竭竭。 2．慢性肾功能衰竭治疗有哪些？ 答：（1）饮食治疗：低盐优质低蛋白低脂饮食；（2）降脂治疗：LDL较高的患者均应考虑降脂药物的使用，常用羟甲基戊二酸单酰酶A还原酶抑制剂（3）降压治疗：降压药血管紧张素转换酶抑制剂是保护肾脏最有效的药物，治疗肾实质性高血压