第十章 抗血压药和利尿药.ppt

第十章抗高血压药和利尿药 高血压是脑卒中，心力衰竭，肾衰竭的主要危险因素，与冠心病和糖尿病关系密切。 90%以上的高血压病因不明，为原发性高血压。 部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状之一，为症状性高血压。 原发性高血压可以通过应用抗高血压药物控制血压，延长高血压病患者的寿命。 血压的高低：取决于循环血量，外周血管阻力和心排出量。 调节：主要通过交感神经和肾素血管紧张素-醛固酮系统进行调节。 抗高血压药物按机理分为（1）作用于交感神经系统的药物（2）血管扩张药（3）作用于肾素血管紧张素的药物（4）钙离子通道拮抗剂。 利尿药在临床上也用于高血压的治疗。 交感神经药物 主要包括: (1)中枢神经系统药物;(2)神经节阻断药物;(3)β-肾上腺素受体拮抗剂;(4)α-肾上腺素受体拮抗剂;(5)混合α/ β肾上腺素受体拮抗剂;(6)肾上腺素能神经元阻滞剂。 作用于中枢神经系统的药物 特点：具有高度脂溶性，可通过血脑屏障，产生中等强度的降压作用。 代表药物：甲基多巴和盐酸可乐定 盐酸可乐定及其类似物 作用机制：选择性的激动位于延髓孤束核次级神经元突触后膜的α2-受体和位于延髓腹外侧网状结构的I1-咪唑啉受体，使外周交感神经活性降低，导致血压下降。 作用于神经末梢的药物 1918年报道，印度用萝芙木植物治疗毒蛇咬伤，且作为镇静、镇痛药物。研究表明：有效成分为利舍平