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风湿科病例讨论—炎性假瘤 中山大学附属一院风湿免疫科 詹钟平 病例特点 1.患者男性，55岁。 2.双侧突眼5年，加重4月。 3.体征:双侧突眼，双侧甲状腺II度肿大。 4.TSH升高，FT3、FT4正常，抗甲状腺自身抗体升高。 5. IgG和κ、λ轻链升高，补体C3、C4降低。ESR升高。 病例特点 6. 双眼MRI平扫：双侧眼眶外上象限、鼻窦、泪腺、海绵窦、翼腭窝、上颌神经根-眶下神经多发软组织肿块，考虑淋巴增生性疾病（淋巴瘤可能性大）。 7.胸部CT：右肺门、纵隔淋巴结增大，脊柱旁软组织影，考虑淋巴瘤可能性大。右中下肺炎。 8.右眼睑肿块活检：淋巴细胞弥漫浸润并淋巴滤泡形成，部分血管内皮增生，考虑炎性假瘤。 双眼MRI平扫 双眼MRI平扫 双眼MRI平扫 胸部CT 胸部CT 胸部CT 病理 目前诊断 1.突眼查因： 炎性假瘤 淋巴瘤待排 2.桥本甲状腺炎 甲状腺功能减退症 目前治疗 1.泼尼松40mg qM 2.环磷酰胺0.2 iv qod 3.反应停50mg qN 4.左旋甲状腺素片75μg qd 炎性假瘤inflammatory pseudotumor 是一种非特异性慢性增殖