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当前农民工医疗状况分析 　　【摘要】十八届五中全会提出了“推进健康中国建设”的新目标，在这项工程的建设中，特别突出以人的健康为中心。目前需要重视农村流动人口（即农民工）的健康问题。文章使用国家卫生和计划生育委员会2013年的“流动人口动态监测调查”的数据，分析了农民工群体的健康及医疗状况，以利于进一步推动国家城镇化进程以及国民健康水平的提升。 　　【关键词】农民工 医疗 健康中国 　　【中图分类号】D422.64 【文献标识码】A 　　2015年11月，党的十八届五中全会审议通过《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，从维护全民健康和实现长远发展出发，提出了“推进健康中国建设”的新目标。推进健康中国建设关系到社会的方方面面，可以说是一项系统工程。 　　在这项工程的建设中，特别突出以人的健康为中心。在目前国家新型城镇化不断推进的阶段，我们需要重视一类特殊群体，那就是农村流动人口（即农民工）。从上世纪90年代开始，农民工逐渐大量进入城市，为城市化建设作出了很大的贡献。根据国家统计局发布的数据，2014年全国农民工总量已经达到了27395万人。①本文使用国家卫生和计划生育委员会2013年的“流动人口动态监测调查”的数据，选择北京、上海、广州、深圳四个城市的农民工为分析对象。这四个城市属于超大城市，可以说在经济发展、社会进步等各方面都是全国领先。通过对超大城市农民工健康及就医行为的分析，可以了解农民工群体的医疗状况，从而对全国其他城市起到借鉴作用。 　　“健康中国”的概念阐释 　　《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。”在这个目标中提到的“健康中国”概念，可以说是继提出建设“美丽中国”之后的又一个新的国家战略。 　　“健康中国”这一概念并不是在十八届五中全会上首次提出的，在此之前国家相关部门已经对此进行了很多的研究工作。在2007年的中国科协年会上，时任卫生部部长陈竺就公布了“健康护小康、小康看健康”的三步走战略。2012年8月，卫生部组织了数百名专家讨论，最终形成了《“健康中国2020”战略研究报告》，提出到2020年，完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，医疗保障水平不断提高，卫生服务利用明显改善，地区间人群健康差异进一步缩小，国民健康水平达到中等发达国家水平。②在2015年的两会期间，李克强总理在政府工作报告中强调：“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。”2015年9月初，国家卫计委全面启动了《健康中国建设规划（2016～2020年）》的编制工作。 　　2009年，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，即“新医改”。然而经过六年的改革，在医疗卫生领域还存在很多难点、焦点问题有待破解。“健康中国”的提出，可以进一步推动医疗卫生制度的改革。国家卫生计生委最近发布的《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，我国居民健康状况持续改善，居民健康水平处于发展中国家前列。同时，我们还应当看到，我国的健康产业还处在起步阶段，我国健康产业占GDP的比重为4%～5%，美国健康产业占GDP比重超过15%，加拿大、日本等国健康产业占GDP比重超过10%。在十三五期间，随着我国经济结构调整，健康产业还有较大发展空间。 　　超大城市农民工的医疗状况 　　2011年以来，为了解流动人口生存发展状况及公共卫生服务利用、计划生育服务管理等情况，国家卫计委每年都对全国的流动人口进行一次抽样调查。下面用2013年四个超大城市的监测调查数据来考察农民工的健康以及医疗状况。 　　农民工的健康状况。从经济学角度看，健康是人力资本的重要组成部分。对于农民工来说，健康是其维持劳动力的重要保障，如果没有健康的身体，就会影响其收入水平，进而对其家庭生活质量带来影响。从调查数据来看，四个超大城市的农民工一年内患病人数为1779人，占农民工总数的11.47%，其中两周患病率为2.89%。从全国范围来看，这个数字低于平均水平。 　　从性别差异来看，女性农民工一年内患病率比男性高出接近4个百分点。两周内患病的比例男性为2.5%，女性3.3%；两周前患病的比例女性为9.8%，男性7.4%。这与一般常识是相符的。分年龄情况来看，随着年龄的增长，患病率也在不断提高。农民工最近一年的患病率，25岁以下年龄段为8.9%，55岁以上的为14.7%，相差大约6个百分点。 　　一般研究认为，受教育程度与健康为正向的关系，即受教育程度越高，患病率越低，健康状况越好。流动人口监测调查数据反映出农民工