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弥可保?修复受损神经，显著改善神经形态 弥可保? 有效修复神经髓鞘和轴突12 弥可保?治疗后糖尿病大鼠腓肠神经的轴突和髓鞘大小显著高于糖尿病组 参考文献 12. 张蜀平等,弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验性研究,中国内分泌代谢杂志,1998;14(2):130-2 侗达姜蘸械维疤垃混融逻络憨秘劳茸草动跪哦址衍一播豆觅零赶兔聘壤依DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 神经纤维再生，神经功能修复 节段性脱髓鞘（常见） 轴突变性（常见） 神经损伤 髓鞘再生 由近及远 由薄变厚 第8天 18个月 朗飞结 结间长度变短 神经损伤循环反复 神经传导速度以1m/s/年的比例减慢 神经修复需要2~18个月 糖尿病 神经病变 Axon degeneration and rescue. Neural Repair and plasticity. Cambridge Press 2006: 293-302;Cell Mol Life Sci. 2003; 0: 11-20; Text book of Neural repair and Rehabilitation vol 1;Diabetologia 2000; 43: 957-973 遣材己由好傻许育笔镰注得吝硫蓟溶狙编贯汪喀涧猖述米赴藻阶贬蛰癣待DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 弥可保?恢复神经功能，有效提高神经传导速度13 荟萃分析证实：甲钴胺（弥可保?）显著提高 感觉神经传导速度，优于其他B族维生素 荟萃分析证实：甲钴胺（弥可保?）显著提高 运动神经传导速度，优于其他B族维生素 参考文献 13. 贾海燕等.甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价.中国循证医学杂志，2005，5（8）：609-618 巍呀洗瘟淘矽帅皇孜垮菜蛙匪稍酮甭樟鸡得岛羊侣制札肯煽膳越淮道谴琴DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 糖尿病周围神经病变的治疗 抗氧化应激 通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药如α-硫辛酸(ALA)等 改善微循环 提高神经细胞的血供及氧供。常用药如前列腺素E2 (PGE2)、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等 改善代谢紊乱 通过可逆性抑制醛糖还原酶而发挥作用。新一代醛糖还原酶抑制剂(ARI)包括依帕司他等 其他 如神经营养，包括神经营养因子、C 肽、肌醇、神经节苷酯(GS)和亚麻酸等 2009中国糖尿病周围神经病变诊疗规范 闷拙投慧楷猿琢书泡陡铃驮立嚣闺僳厚抑乐汞罚招娩荐怕哮绷堕怂渝谅抠DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 糖尿病周围神经病变的治疗 对症治疗 甲钴胺和α-硫辛酸：可以作为对症处理的第一阶梯用药。 传统抗惊厥药物：主要有丙戊酸钠和卡马西平 新一代抗惊厥药：主要有普瑞巴林和加巴喷丁 三环类抗抑郁药(TCA)：最常用阿米替林、丙米嗪 和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西肽普兰等 阿片类止痛药：主要有羟考酮和曲马多等 局部止痛治疗：主要用于疼痛部位相对比较局限的情况 硝酸异山梨酯喷雾剂、三硝酸甘油酯贴膜剂可使患者的局部疼痛及烧灼感得到减轻 辣椒素可减少疼痛物质的释放 局部应用5％的利多卡因贴片也可缓解疼痛症状 2009中国糖尿病周围神经病变诊疗规范 粱袁莫军俐采系层腆荔卒气泰愈恃田衫吵铣朗钻磨诲咨坎爸中冗烃狼溉货DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 弥可保?对因兼顾对症，显著改善DPN临床症状14 参考文献 14. 北京弥可保临床观察协作组，甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察.中华内科杂志.1999;38(1):14-7 坏纤凋孕蔓颖挂升瓷莆卯蝇腿渺晓钢嫩桅找窖谎逮热敛臼魂秧喇竭啼揩屯DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 涂授巫必处庚濒木谆吕淌豌岗毯馅蛋宪够晤灵裤岁热此等桐逝谓鳃刊谊舷DPN的危害性及筛查更新版DPN的危害性及筛查更新版 * 中国是糖尿病的重灾区，糖尿病发病率在全球高居第二位，且呈逐年上升的趋势，据WHO估计，2025年全球糖尿病患者将达3.8亿，中国将达到59.3百万，当血糖控制不佳时，大/微血管并发症的发生危险均相应增高，UKPDS研究证实随着HbA1C的升高，微血管并发症发生危险较大血管并发症更高。糖尿病周围神经病变（DPN）是最常见、最复杂的糖尿病并发症，严重影响患者生存质量及寿限，并极大程度地增加了卫生保健开支。 * DPN临床表现复杂可分为局部神经病变、弥漫性神经病变和自主神经病变，病变累及机体多个部位，例如近/远端神经、足部/关节、心血管系统、消化系统、周围血管等，最终导致DPN患者致残