N末端脑钠肽检测及临床应用.docVIP

N末端脑钠肽检测及临床应用 　　【摘要】目的：选取2009年1月至2012年9月心力衰竭患者236例，采用血清N末端脑钠肽（NT-PROBNP）定量检测进行诊断，分析N末端脑钠肽检测的方法及临床应用价值。方法： 采用定量ELISA改进法检测患者血清N末端脑钠肽。结果：心衰患者血清N末端脑钠肽水平明显增高，指数随患者心衰程度的加重而增加。结论：采用血清N末端脑钠肽定量检测，在对心衰患者进行诊断和评价方面，是最佳检测手段。 　　【关键词】血清N末端脑钠肽；心力衰竭；诊断 　　【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-104-02 　　1前言 　　在我国，由于慢性心力衰竭而导致的死亡率正在逐年上升，这就要求在医疗领域有更为有效的心脏功能评价方法，而我们目前在临床上主要依靠心电图、超声心动图及患者自诉对心脏功能进行评价，这对评价的准确性及有效性有了较大的影响。相比之下，血清N末端脑钠肽的定量检测在对心脏功能的评价上就具有更重要的价值。以下，选取2009年1月至2012年9月的236例心力衰竭患者，采用定量ELISA改进法检测血清N末端脑钠肽，分析讨论N末端脑钠肽水平与不同程度的心力衰竭之间的关系，现报道如下。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 　　选择了2009年1月至2012年9月的心力衰竭患者236例，其中男性患者124例，女性患者112例，患者年龄在31～86岁，平均年龄63.6岁，其中患有冠心病者为77例；急性心肌梗死者为49例；高血压患者41例；风湿性心脏病31例；心肌病者为20例；扩张型心肌病者为18例。根据心功能分级标准，将患者分组，第1组为心功能I级患者组（68例，男36例，女32例），第2组为心功能Ⅱ级患者组（63例，男33例，女30例），第3组为心功能Ⅲ级患者组（57例，男31例，女26例），第4组为心功能Ⅳ级患者组（48例，男24例。女24例）。另收集无心力衰竭的心脏疾病患者74例作为对照组，其中男性44例，女性30例，年龄在33～74岁，平均年龄60.8岁，其中心肌炎26例，心律失常25例，高血压23例，将该组患者的心功能定为零级。 　　2.2方法 　　采用定量ELISA改进法对血清N末端脑钠肽进行检测。 　　2.3统计学方法 　　两组间数据比较用t检验，多个均数间的比较和两两比较采用方差分析。 　　3结果 　　3.1不同组间的血清N末端脑钠肽浓度的分析。 　　由于血清N末端脑钠肽浓度在人群中呈偏态分布，经对数转换后呈正态分布，每组间男性与女性的血清N末端脑钠肽浓度水平有差别，男性不同组别数据比较，其中对照组与第一组相比较结果无统计学意义，其余各组间比较结果均有差异（P0.01）。见表1。女性患者不同组间比较，除对照组与第一组间结果无统计学意义，其余各组间比较结果均有差异（P0.01）。见表2。 　　3.2不同疾病所引起心衰患者的血清N末端脑钠肽浓度分析 　　6种不同疾病组所引起心衰患者的血清N末端脑钠肽浓度不同，男性不同疾病因素导致心衰的血清N末端脑钠肽浓度水平数据比较，6组间结果比较数据均有统计学意义（P0.01），见表3。女性不同疾病所致心衰的血清N末端脑钠肽浓度水平数据比较，6组间结果比较数据均有统计学意义（P0.01），见表4。 　　3.3血清N末端脑钠肽检测心衰的敏感性及特异性 　　将男性患者诊断为心衰血清N末端脑钠肽浓度的临界值设定如下：40岁以下包涵40岁的血清N末端脑钠肽浓度大于等于330pmol/L，50岁以下患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于412pmol/L，51～60岁患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于495pmol/L， 61～70岁患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于570pmol/L，71岁以上患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于660pmol/L，124例心衰患者有112例诊断结果符合所设定的临界值，敏感性为90.32%；而44例对照组有6例结果符合心衰诊断，特异性为86.36%。女性心衰患者数据设置为：40岁以下包涵四十岁的血清N末端脑钠肽浓度大于等于410pmol/L，41～50岁患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于495pmol/L，51～60岁患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于580pmol/L，61～70岁患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于665pmol/L，71岁以上患者血清N末端脑钠肽浓度大于或等于750pmol/L，112例心衰患者有109例结果符合诊断，敏感性为97.32%；而30例对照组有4例结果符合心衰诊断，特异性为86.67%。 　　4讨论 　　根据研究结果显示，不同性别和不同级别的心力衰竭患者的血清N末端脑钠肽浓度都有明显不同，心脏功能由I～Ⅳ级的血清N