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干休所老年人群急性脑梗死危险因素分析 　　【摘 要】目的：调查和分析老年人群急性脑梗死的相关危险因素，为防治提供参考和依据。方法：回顾性调查85例老年急性脑梗死患者的病例资料，统计分析相关的危险因素。结果：常见的心血管危险因素包括8项，分别为吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、房颤和血脂异常。危险因素出现次数依次为高血压（100.0%）、冠心病（62.4%）、血脂异常（57.6%）、糖尿病（50.6%）、肥胖（44.7%）、饮酒（38.8%）、房颤（31.8%）、吸烟（22.4%）。且有高血压、糖尿病等基础疾病的患者常见合并多个危险因素。结论：认识急性脑梗死的相关危险因素，提高患者的防治意识，加强危险因素的筛检，采取针对性的干预措施，以有效降低脑梗死的发生。 　　【关键词】老年人群；脑梗死；危险因素 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0354-01 　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。急性脑梗死起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰[1]。老年人是脑梗死的主要发病人群，也是一组健康状况极不均一的群体。因此分析老年急性脑梗死的相关特征危险因素，可为老年脑梗死的积极预防提供指导依据。 　　1资料及方法 　　1.1基本资料。统计2009年1月至2012年6月期间三所干休所门诊、急诊及住院患者中急性脑梗死老年病例共计85例，其中男69例，女16例，年龄63～87　岁。病例入选标准：85例患者均符合《中国脑血管病防治指南》诊断标准，并经头颅MRI证实，排除先天性脑血管畸形和血液病等全身系统性疾病。 　　1.2研究方法。回顾性调查病历资料，记录患者年龄、性别、吸烟嗜好、饮酒、运动、肥胖、既往冠心病、房颤、高血压、糖尿病和高脂血症病史或者发病前后的血压、血脂和血糖情况。高血压诊断标准参照2011年中国高血压诊断治疗指南。糖尿病诊断标准参照1999年WHO发布的诊断标准与分型。冠心病根据患者症状、心电图、胸片检查及冠状动脉造影检查。血脂一项或合并几项异常：　TG≥1.70mmol/L、CH≥5.20mmol/、或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L。 　　2　结果 　　2.1本文调查了8项危险因素，分别为吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、房颤和血脂异常。根据统计，危险因素出现次数依次为高血压（100.0%）、冠心病（62.4%）、血脂异常（57.6%）、糖尿病（50.6%）、肥胖（44.7%）、饮酒（38.8%）、房颤（31.8%）、吸烟（22.4%）。 　　2.2患者合并基础疾病时危险因素的统计情况。脑梗死患者合并糖尿病基础疾病时，有2个危险因素的占10.6%，有3个危险因素的占35.3%，有4个以上危险因素的占47.1%。而老年脑梗死患者合并高血压基础疾病时，有2个危险因素的占12.9%，有3个危险因素的占30.6%，有4个以上危险因素的占54.1%。 　　2.3患者血脂异常共49例，以CH增高最多，HDL-C降低为其次，随后为TG增高和LDL-C增高。血脂结果一项异常的患者11例，占22.4%，其余38例均合并几项异常，占77.6%。 　　3讨论 　　脑梗死好发50～60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性，发病率随年龄的增长而上升。目前认为55岁人群，每增长10岁，脑梗死的危险性翻一番。曾有报道85岁人群脑梗死死亡率是65岁人群的2倍以上。从本文调查结果看，高血压是脑梗死的第一危险因素，所有病例均有高血压病史。而高血压本身在老年人群中发病率极高，科学地控制好血压可减少脑梗死的发生率[2]。 　　冠心病和血脂异常分居脑梗死危险因素第2和第3位，其实这二者的机理是互通的。冠心病本身是由于脂质代谢不正常所引起的，是血液中脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，形成类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。而斑块的脱落并随血流运行也可导致脑血栓。HDL-C降低被认为是血脂异常中与脑梗死最密切的危险因素之一。HDL-C能降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。 　　老年急性脑梗死患者中有糖尿病史的占50.6%%。尽管糖尿病所占比例明显低于高血压，但是糖尿病通过病理生理改变和影响心血管的其他危险因素，糖尿病和冠心病、动脉粥样硬化、血脂异常也都存在着密切