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捏脊法治疗小儿食积的疗效观察 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0158-01 　　【摘要】目的：研究捏脊法治疗小儿食积的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月期间，我院收治的98例食积患儿，采用捏脊法进行治疗，观察临床疗效。结果：捏脊法治疗小儿食积的疗效良好，所有的患儿中，经过捏脊法治疗后，痊愈78例，有效1例，无效5例，总体有效率为94.9%。结论：捏脊法治疗小儿食积的临床效果良好，值得推广应用。 　　【关键词】捏脊法；小儿；食积；临床疗效 　　食积，又称“积滞”，是小儿常见病之一，主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行，影响到小儿的消化功能，使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患[1，2]。食积一词，首见于《儒门事亲》一书，后《症因脉治》更设有“食积咳嗽”、“食积喘逆”、“食积泄泻”、“食积腹痛”等章节。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。我们应用捏脊疗法治疗小儿食积，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 选取我院2011年1月至2012年12月收治的食积患儿98例，其中，男57例，女41例；年龄最大8岁，最小5个月，平均年龄2.6岁。病程最长6个月，最短4天，平均病程1.8个月。 　　1.2 治疗方法 采用捏脊法进行治疗，具体操作如下：患儿俯卧位，医者二手半握拳，二食指抵于背脊上，再以三手指拇指伸向食指方向，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，二手同时向前移动，自民强穴起，沿督脉双手交替捻动，一直捏到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次、再由下到上沿两侧膀经用同样手法反复做3-5遍后，按揉足三里2-3分钟。每天1次，连续5大为1个疗程。休息3天，再作第2个疗程： 注意，捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不宜向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。捏拿时不要拧转肌肤，操作时，当先捏肌肤，次提拿，后捻动，再推动，动作当协调。对脊背皮肤感染及有紫瘫病患儿禁用此法。 　　1.3 疗效标准痊愈 食积症状消失，小儿无哭闹，大便正常；有效：食积症状基本消失，小儿无哭闹，但大便仍时干时稀；无效：食积仍存在而未见改善。 　　1.4 数据统计 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。 　　2 结果 　　本组研究发现，捏脊法治疗小儿食积的疗效良好，所有的患儿中，经过捏脊法治疗后，痊愈78例，有效15，无效5，总体有效率为94.9%。 　　3 讨论 　　食积是指小儿因内伤乳食，停滞不化，气滞不行所形成的一种消化功能紊乱的综合征，以不思乳食，食而不化，大便不调为特征的疾病。食积是小儿常见的病症，又是多种疾病的致病因素，食积除诱发消化系统疾病外，还可使机体的血糖和血钙降低，易诱发小儿惊厥：可使小儿胃失和降，脾失健运，血液生成受阻而导致贫血；还可影响非特异性免疫系统，诱发感染而导致小儿哮喘等。因此小儿食积越来越受到大家的重视。小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。 　　积食初起，病情尚轻，仅表现脾胃不和，运化失健的证候积久不消，转化为疮，故有“无积不成疮”之说，所以积食要及时治疗。捏脊疗法可以调阴阳，理气血、和脏腑，通经络，培元气，温中健脾，补益气血，按揉足三里，具有强身健体的功能。食积在婴幼儿中发病率较高，多由于小儿饮食不知自节，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱，常刻意投其所好，乱投杂食，或养成偏食习惯，导致营养过剩，超过了脾胃的正常负荷，结果形成宿食停滞。在食积的基础上， 如还强迫进食，长期则形成恶性循环，食积“脾胃虚弱”，两者互为因果，相互影响，久则发生疳积。由于食积主要是积滞损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果[3]，故通过推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞，并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经，按揉足三里，以健脾开胃，消食和中， 另外在对患儿进行捏脊法治疗的同时，还通过适当地控制患儿的饮食，以免加重病情或转化为疳证。结果表明，使用捏脊法的治疗小儿食积的疗效良好[4]。 　　捏脊疗法的作用机制研究目前较广泛，它可以激活免疫系统，