沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗老慢支的临床分析.docVIP

沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗老慢支的临床分析 　　【摘 要】目的：应用沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入与单一使用来治疗老慢支，并且观察和讨论对比两者的临床治疗效果。方法：治疗组60例采用生理盐水5ml加沐舒坦15mg和沙丁胺醇2.5mg联合使用雾化吸入治疗，对照组60例采用生理盐水5ml加沐舒坦15mg。两组均以 6L/min流量为氧启动雾化吸入治疗慢性支气炎，两者比较治疗效果。结果：治疗组与对照组显效率分别为91.7%与66.7% ，总有效率分别为95.0%与86.7%。结论：治疗时，在合理应用抗生素的同时，使用沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入法治疗慢性支气管炎比单一使用沐舒坦雾化吸入效果更显著。 　　【关键词】沐舒坦；沙丁胺醇；雾化吸入；老年慢性支气管炎 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0628-01 　　作为临床常见病之一的老年慢性支气管炎，可引发多种并发症，如肺心病等。沐舒坦可以促进粘液排除，溶解分泌物，主要适用于排痰功能有问题分泌不正常的急慢性呼吸系统疾病。沐舒坦中主要成分为氨溴索，在急性毒性试验中，氨溴索的毒性指数非常低；在动物临床实验中，氨溴索经研究显示无致癌性；经过Ames和微核试验，结果中显示氨溴索没有致突变性。因此可以安全使用。沙丁胺醇在化学结构与异丙肾上腺素相似，但作用比异丙肾上腺素强一点。沙丁胺醇在气管内不易被吸收，且不易遭到体内硫酸酶的破坏，所以发挥作用强，持续时间久。本文选用2012年1月―2013年11月120例急慢性支气疾病患者例，其中60例被使用沐舒坦和沙丁胺醇联合使用雾化吸入治疗老年慢性支气炎，另外60例单一使用沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎，观察他们的临床效果，得出以下结论。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例均为住院病人。男65例，女55例。年龄最小58岁，最大80岁，平均年龄69岁。所有病例都经诊断为老年慢性支气管炎。 　　1.2 治疗方法 治疗组常规应用抗炎、止咳等药物对症治疗，同时以沐舒坦联合沙丁胺醇以雾化吸入的方法治疗，直至症状、体征消失。对照组同样按照常规应用抗炎、止咳等药物，但单一使用沐舒坦雾化吸入，直至症状、体征消失。 　　1.3 研究指标 显效：用药5～7天临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；有效：用药5～7天临床表现、肺部症状和胸部CT得到明显改善；无效：用药5～7天临床表现 、肺部症状及胸部CT无改善，并进一步病情恶化。 　　1.4 统计学分析 治疗组和对照组数据进行配并运用统计学进行t 检验和χ2 检验，用准确概率法求出P 值。 　　2 结果 　　2.1 治疗组中60例中显效55例（91.7%），有效2例（3.3%），无效3例（5.0%），总有效率95.0%。对照组60例中显效40例（66.7%），有效12例（20.0%），无效8例（13.3%），总有效率86.7%，两组疗效比较差异有显著性（P0.05）。 　　2.2 不良反应 接受沐舒坦联合沙丁胺醇使用的60例患者中，有2例出现了不良反应，其中头晕1例，刺激性咳嗽1例，发生率为3.3%，不过患者出现的不良反应程度都较浅，没有引起肝肾功能等的异常变化，在对症治疗后症状都有所缓解，继续接受药物治疗。 　　3 讨论 　　老年慢性支气管炎简称为“老慢支”，中老年人在冬季易患此病。慢性支气管炎就是由于急性支气管炎未痊愈而演变成的。感染、刺激、过敏、气候变化等都是造成急慢性支气管炎的原因。医学界对慢性支气管炎的诊断标准为，一年中有3个月咳嗽，咳嗽持续两年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病导致。据统计，我国50岁以上中老年人发病率约为15%～30%。该病起病缓慢，生病时间长，病情会在反复急性发作的情况下变严重，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。起病时症状比较轻微，但如果在生病期间有吸烟、接触有害气体、过度劳累、因气候变化感冒等情况，病情会加重甚至引发急性发作，使上呼吸道感染，长时间不愈就会演变发展为慢性支气管炎。病状到天气变暖时会减轻。冬天气候处于寒冷中，老年人应注意随气候变化采取相应的保暖防护措施。 　　沐舒坦/氨溴索（又称溴环乙胺醇），其活性成分是从鸭嘴花碱中提取出来的化学成分。鸭嘴花碱是从一种亚洲植物中提取出来的，一种传统的印度草药治疗方法就用它来稀释疏松气管内的痰液。这一发现给科学家带来很大的启发，并进一步研究，得到了溴环乙氨醇这种化学合成物。后来的临床试验中证实这种物质具有稀化呼吸道内痰液的作用，还有提高清洁呼吸道的功能，对于治疗急慢性支气管炎十分有效。沙丁胺醇为β2-受体激动剂，能够较快扩张支气管平滑肌。沐舒坦与沙丁胺醇联合雾化吸入用药，不仅发挥了共同的作用，使痰量和咳嗽减少，缓解支气管痉