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职业卫生与职业医学病案讨论教学改革 　　摘要：对预防医学本科专业病案讨论进行改革与实践，培养学生综合分析、解决职业病诊断和处理实践中存在问题的能力。通过讨论课的学习有助于提高学生的语言表达能力、增加团队协作精神，有利于学生综合能力的培养。从而对老师的教学和业务水平也有很大的促进和提高。 　　关键词：预防医学；实验教学；改革 　　【中图分类号】G712【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0423-01 　　职业卫生与职业医学的实验教学课是预防医学专业整个教学过程中的一个重要环节，与理论课堂的教学有着同样重要的意义。在以往的实验教学中，职业卫生与职业医学的实验内容侧重于实验室内理化物质的检测，忽略了实验讨论课的重要性，从而使实验项目变得单一，繁琐的实验操作使学生出现厌倦，思维得不到充分的发挥，学生在毕业后所从事的工作与自己所学到的知识会存在一定差距。 　　为了适应现代社会的需求，实验讨论课已成为培养学生科学思维、综合分析及解决问题能力的一种手段。因此，我们要对病案讨论实验内容进行改革，改变以往单一病例的讨论模式，要发散学生思维，让学生学以致用。下面主要对职业卫生与职业医学中病案讨论的改革进行说明。 　　1对象 　　2007级预防医学专业32名学生。 　　2方法 　　启发式病案讨论： 　　2.1实验前准备：将32名学生随机分为6个实验小组，每个小组由老师提前一周给定一个待讨论的案例，在课中为了做到条理清楚、论据充分，学生根据老师布置的题目广泛收集资料查阅相关文献，扩展知识面，这无疑有利于培养学生的自学能力[1]。然后根据所收集的资料进行综合分析，作出诊断，拟定治疗原则及鉴别诊断，最后写出具体的诊疗方案。诊疗方案交由代教老师认真审阅，指出存在的错误和不足，然后返还给学生修改补充[2]。 　　2.2实验方法及步骤：实验课分为四部分进行 　　2.2.1课堂复习：由实验带教老师复习理论课所讲的职业病诊断原则与基本方法，介绍病案分析的基本步骤与思维方法。 　　2.2.2个人发言：每一个实验小组选一名学生代表作为本组的中心发言人，介绍这个小组病案分析的步骤与方法，作出诊断及治疗方案。 　　2.2.3班级讨论：每个小组的中心发言人结束发言后，由班级进行集体讨论，对该病案全面分析、诊断及治疗提出意见。 　　2.2.4老师提问：老师针对学生未考虑到的问题进行提问，要求学生讨论完后进行回答。 　　2.2.5总结补遗：班级讨论结束后，带教老师综合各个小组的情况，对各个案例进行总结和分析。学生按要求书写实验报告。 　　3总结与建议 　　通过对病案讨论实验教学的改革，学生自主学习能力，综合分析及解决实际问题的能力都会相应提高，为以后的社会实践打下了良好的基础同时也增加了学生对实验课的积极性，提高了他们理论联系实际解决问题的能力。 　　在课中老师对学生进行提问，根据学生的回答情况，可以反应出学生掌握知识的情况及教师教学中存在的不足，有助于教师在今后的教学中改变教学方法和手段，从而提高教学效果。 　　实验教学结束后，组织学生召开了座谈会，对此次实验教学改革进行总结及讨论，并积极提出实验教学改革的看法和意见。其中90.6%的学生表示在讨论过程中有浓厚的兴趣，这不仅加深了对理论课知识的记忆而且拓宽了自己的思维。有利于启发、培养临床诊断思维，提高临床实际工作能力[3]。带教老师认真听取了各位同学的意见，征求他们对以后实验教学的建议，将继续推进深化实验教学改革，争取取得更好的效果。 　　4存在的问题 　　这次实验教学改革虽然取得一定的效果，但是也存在一些问题。部分学生主动性、积极性不高，由于前期准备工作不到位，班级讨论的时候完全接受其他同学的意见，而提不出自己的看法，参与力度不够。另外，书本上的有些实验教学内容陈旧简单，跟不上社会发展的步伐，应该淘汰或者更新。在课中有些同学过于依赖老师的意见，应注重发挥学生的主观能动性，加强学生发现问题、分析问题和解决问题能力的培养[4]。所以在今后的病案讨论课中要把老师为主体转换为学生为主体，老师起到一个指引作用，活跃教学氛围加深学生印象从而实现教学互动，提高教学效果。 　　5收获及体会 　　5.1通过这次职业卫生与职业医学实验教学的改革，学生根据获取病案的内容和要求，认真复习理论知识，查找文献资料，熟悉掌握职业病诊断的原则、方法及步骤，加深了对职业卫生与职业医学理论知识的理解和掌握[5]。在解决问题的过程中，逐步将知识转化为实践的能力，在很大程度上有助于学生综合能力的培养和提高。 　　5.2实验带教老师科学的选择实验内容，合理安排时间，严格要求学生，这对带教老师也提出了较高的要求，亦有益于教师整体素质的提高。 　　5.3继续推进及深化实验教学改革