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职业性噪声接触对心血管系统的影响 　　[摘要] 目的 通过对某企业噪声接触人员的心血管功能指标测定，探讨噪声对心血管系统的影响。 方法 选择噪声作业者106人为接触组，不接触噪声的办公室工作人员98人为对照组，进行血压、心电图检查，并进行现场噪声检测，最后对数据进行统计学分析。 结果 ①工作场所噪声强度测定其等效A声级均值为（89.12±10.04）dB（A）， 超过了国家卫生标准。②噪声接触组的高血压患病率为17.92%，对照组为9.18%，差异有统计学意义（P0.05）。噪声接触组的心电图异常率为28.3%，对照组为14.3%，差异有统计学意义（P0.05）。且随着累积噪声暴露量的增加血压及心电图异常率升高。 结论 长期接触噪声对工人心血管系统有一定的损害。 　　[关键词] 噪声；血压；心电图 　　[中图分类号] R131 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0080-02 　　噪声指不同频率、不同强度无规则地组合在一起的声音，是影响范围很广的一种职业性有害因素，在许多生产劳动过程中都有可能接触。噪声具有局部性、暂时性和多发性的特点。长期接触一定强度的噪声，可以对人体健康产生多种不良影响，除了听觉系统以外，对心血管、神经、内分泌及免疫系统等均可造成损害。为探讨职业接触噪声对心血管系统的影响，现于2011年6月对某企业接触噪声作业人员106人进行了血压、心电图检查，并将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　接触组选择某企业接触噪声作业的工人106人，年龄19～38岁，平均 27.94岁；工龄1～9年，平均4.31年。对照组为不接触噪声的办公室工作人员98人，年龄20～42岁，平均 29.35岁。两组研究对象均排除高血压、器质性心脏疾病、糖尿病和其他影响心血管系统的慢性疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 作业场所噪声测定 按照《作业场所噪声测量规范》（WS /T69-1996），使用HS6288B型噪声频谱分析仪进行噪声选点和测定。 　　1.2.2 一般情况调查 收集噪声暴露职业史、既往史、家族史、药物史、和自觉症状等资料。 　　1.2.3 血压测量 两组人员休息20 min后取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平（噪声接触组人员脱离噪声环境12～48 h），用台式水银柱血压计，测右上肢肱动脉的血压。根据1999年世界卫生组织和国际高血压联盟 （WHO/ISH ）规定的标准： 收缩压≥140 mmHg 和（或） 舒张压≥90 mmHg 者为高血压。 　　1.2.4 心电图检查 使用广东邦健全自动心电图分析仪，在安静状态下常规描记 12 导联心电图，按照郭继鸿编著的《心电图学》进行诊断。 　　1.2.5 累积噪声暴露量（CNE）计算 按以下公式计算：CNE=LAeq+10 log噪声作业工龄。注：LAeq为等效连续A计权声压级。 　　1.3 统计方法 　　用SPSS13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 工作场所检测结果 　　对该企业13个点进行噪声强度测定，其等效A声级均值为（89.12±10.04）dB（A）， 现场噪声值均 85 dB（A），超过了国家卫生标准。 　　2.2 噪声接触与高血压患病率的关系 　　噪声接触组的高血压患病率为17.92%，高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 噪声接触与心电图异常率的关系 　　106名噪声接触组工人心电图检查发现异常30例，异常率28.3%；对照组98例，心电图异常14例，异常率14.3%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.4 CNE与高血压患病率和心电图异常率的关系 　　随着CNE增加，高血压患病率有升高趋势，经χ2检验，χ2= 5.109，P0.05， 差异有统计学意义；心电图异常检出率经χ2检验，χ2= 4.361，P0.05，差异有统计学意义。见表3。 　　3 讨论 　　该次调查发现，噪声接触组高血压患病率为17.92%，对照组为9.18%，差异有统计学意义（P0.05）；且随着CNE的增加血压异常率升高，与相关文献[1-3]报道一致。提示噪声不仅能导致高血压患病率的增加，且接触噪声强度越大，患高血压的可能性越大；接触噪声工龄时间越长，患高血压的可能性越大。早期接触噪声可表现为血压不稳定，长期接触较强的噪声可以引起血压持续性升高[4]。噪声使血管平滑肌对缩血管物质敏感性增加，反应性增强，从而引起血管的收缩反应增强而导致血压升高[5]。该次调查提示，噪声接触组的心电图异常率为28.3%，对照组为14.3%，差异有统计学意义（P0.05），与祖爱华[1]的