肛门尖锐湿疣使用5―氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗疗效分析.docVIP

肛门尖锐湿疣使用5―氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗疗效分析 　　【摘 要】目的：观察5-氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗肛门尖锐湿疣临床疗效。方法：选取66例肛门尖锐湿疣患者随机分为联合组与单纯组各33例，单纯组采用CO2激光治疗，联合组采取5-氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗，观察两组患者治疗情况及不良反应。结果：联合组治愈率93.94%，复发率3.03%，不良反应发生率21.21%，单纯组为78.79%、24.24%、0.00%，联合组治愈率高于单纯组，但统计学比较无意义（P0.05），复发率联合组低于单纯组，不良反应发生率联合组高单纯组，两组比较差异存在统计学意义（P0.05）。结论：5-氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗肛门尖锐湿疣复发率低，单不良反应发生率有所增加。 　　【关键词】5-氨基酮戊酸光动力；CO2激光；肛门；尖锐湿疣 　　【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0028-01 　　肛门尖锐湿疣为尖锐湿疣的一种，为人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，多由性传播导致，男女均可发生。尖锐湿疣的治疗方法颇多，但普遍存在复发率高的特点[1]。据报道采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2在控制复发率方面有一定优势。我院应用5-氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗，观察了其治疗疗效，现将结果报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般治疗 66例肛门尖锐湿疣患者来源于我院2010年1月-2011年10月间妇科及男科门诊，经醋酸白试验及HPV-DNA检查确诊。其中男性38例，女28例；最小20岁，最大76岁，平均（30.56±4.16）岁；病程（6.58±1.15）周。将66例患者随机分为联合组与单纯组各33例，两组年龄、患病程度及病程等无明显差异（P0.05），具有可能性。 　　1.2　方法 　　1.2.1　联合组 采用5-氨基酮戊酸光动力联合CO2激光治疗，排空大便，温开水清洁肛门及周围皮肤。取外用盐酸氨基酸戊酸（ALA）散（商品名：艾拉；批准文号：国药准字厂家：上海复旦张红生物股份有限公司；规格：118mg）加入保湿凝胶0.5ml，配制成20%ALA溶液备用。患者侧卧于手术台，消毒并做肛周皮损下局麻，先用CO2激光功率调整为10-20W，进行疣体烧灼，继以制备好的ALA溶液用纱布或脱脂棉均匀涂抹患处，3h后再次清洁患处。采用635nm半导体激光（上海复旦张红生物股份有限公司制造）照射，光纤头垂直照射皮损部位，光斑直径2.0cm，能量密度150mJ/cm2，时间30min，1次/周，疗程3次。 　　1.2.2　单纯组 采用CO2激光进行烧灼，方法同联合组。1次/周，疗程3次。 　　1.3　随访及疗效评定标准[2] 随访6月，观察两组患者治疗疗效及不良反应。疗效评定标准：治愈为治疗后6月无复发，醋酸白试验阴性；复发为治疗后6月内出现新生疣体，排除再次感染。 　　1.4　统计学处理 采用SAS　6.4软件包进行，计数资料比较采用Χ2检验，基准α=0.05。 　　2　结果 　　通过6月随访观察，联合组治愈率93.94%，复发率3.03%，不良反应发生率21.21%，单纯组为78.79%、24.24%、0.00%，联合组治愈率高于单纯组，但统计学比较无意义（P0.05），复发率联合组低于单纯组，不良反应发生率联合组高单纯组，两组比较差异存在统计学意义（P0.05）。不良反应中4例出现刺痛，3例出现红肿，经利多卡因氯已定喷雾、冷敷后均好转，不影响治疗。 　　3　讨论 　　尖锐湿疣是由HPV感染导致，约有200多种，至今已鉴定出100多种，由于种类复杂、多变，故无特效药物治疗，治疗方法多种多样，但均存在易复发特点[3]。好发部位于女性生殖器，但直肠、肛门由于潮湿易摩擦、具有皱褶等，因此肛门位置也宜患此病，但临床治疗主要集中于女性生殖器感染，而忽视肛肠感染的研究与治疗。盐酸氨基酸戊酸是体内血红蛋白前提物，可靶向作用于增生明显、高代谢状态细胞及肿瘤细胞，在细胞内转化为卟啉类物质。在635nm红光照射下生成单态氧，杀灭异常细胞，而对正常细胞组织影响较小或不影响，使细胞凋亡和坏死两种途径选择性杀伤被病毒感染的细胞以达到治疗目的，周围的正常组　治愈率、复发率及不良反应等，具有损伤小、操作简单、细菌清除率高的特点，因此，对于HPV感染细胞及亚感染细胞同样具有杀灭作用，达到治疗目的[4]。1999年11月正式尖锐湿疣治疗，不但可杀灭肉眼可见异常细胞，且可对隐性感染细胞、组织进行治疗。CO2激光是以往用于治疗尖锐湿疣常用方法，对肉眼可见疣体清除率满意，缺点为无法清除隐性感染或亚临床病灶[5]。李红兵等[6]研究显示5-氨基酮戊