肠道术后36例功能性胃排空障碍的临床治疗.docVIP

肠道术后36例功能性胃排空障碍的临床治疗 　　【摘要】 目的 研究肠道术后功能性胃排空障碍患者的临床治疗。 方法 随机选取我院收治功能性胃排空障碍患者36例，用回顾性的方法进行分析功能性胃排空障碍患者36例临床资料。 结果 36例功能性胃排空障碍患者通过非手术治疗后，全部治愈，经过7-82天的非手术进行给予治疗，患者恢复胃排空功能，可以正常饮食，并康复出院，没有出现死亡事件。 结论 针对于功能性胃排空障碍患者的治疗，需要及时诊断病情，尽早进行治疗，才能帮助患者快速恢复健康，提升治愈效率。 　　【关键词】 功能性胃排空；障碍；临床治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.067 文章编号：1004-7484（2014）-03-1260-01 　　由于在患者腹部实行各种不同的手术，比如：胆囊切除手术、胃大部切除术、胰十二指肠切除术等，而引发非机械性梗阻，导致胃排空延迟，从而让患者延长住院时间，增加经济负担[1]。这是功能性胃排空障碍，它是腹部手术后，最经常遇见一种并发症，通过多种非手术治疗才能给予治愈。本次研究针对肠道术后36例患者功能性胃排空障碍的临床治疗分析，取得良好的治疗效果，现将有关报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院收治的36例功能性胃排空障碍患者进行研究，其中有26例男性，有10例女性，年龄在34-78岁之间，平均年龄为56岁。小于60岁的患者有10例，大于或等于60岁的患者有26例。5例胃溃疡，11例十二指肠球部溃疡，20例原发疾病胃窦部癌。合并幽门梗阻有8例患者，合并糖尿病有10例患者，合并低蛋白血症11例患者，合并电解质紊乱有7例患者。 　　1.2 方法 将全部的患者进行胃肠减压、禁食，接着采用3%温盐水给予患者洗胃，1次/d，同时把胃内的容物抽空；选用静脉的方式给予患者输液，保持水电解质酸碱平衡，并将微量元素和维生素补充足；将血糖控制适宜，防止低清蛋白血症与贫血，此外，热量及时足够供给。用促胃肠动力药物给予部分患者添加运用，若其他治疗方法未变化时，用此药物三天后，患者的胃液引流有显著的降低，或者是将胃肠减压之后，患者未出现呕吐现象。 　　1.3 诊断标准 每天给予患者胃肠减压引流量，大于600ml-800ml，同时超过十天的持续时间；通过采用多项或一项进行检查，显示结果均是未有胃流出量机械性梗阻；胃肠蠕动呈现消失或者减弱的趋势；水电解质以及酸碱平衡均未出现显著的变化。 　　1.4 临床症状 36例功能性胃排空障碍患者在进行手术之后，经过4至14天后，全部都出现上腹饱胀、呕吐、恶心等临床症状，其患者呕吐物都是少量胆汁和大量胃内容物，患者进行呕吐后，其临床症状有所缓解；在1d内的胃肠减压量1000ml，将胃管夹闭之后，随即有呕吐、上腹饱胀、恶心等症状出现，导致在手术之后，不能把胃管拔出。进行查体时，左上腹出现饱满，具有轻压疼痛感，没有出现反跳痛，肌紧张听诊有振水音，肠鸣音属于正常或减弱。造影剂由30%复方泛影葡胺制成，此外，残胃出现扩张无力，胃蠕动出现消失或减弱。 　　2 结 果 　　所有功能性胃排空障碍患者通过非手术治疗后，全部治愈，经过7-82天的非手术进行给予治疗，患者恢复胃排空功能，可以正常饮食，并康复出院，没有出现死亡事件。 　　3 讨 论 　　据报道，胃大部切除术后残胃发生的功能性排空障碍大约有3.14%-24%的发生率[2]。可知FDGE的病发原因：由于手术切除的范围逐渐广阔，重建胃肠就变得愈繁杂，而FDGE在手术后发生率会提高，胃的完整性被手术损坏，将胃窦及幽门部的蠕动起搏点切除，从而把胃排空能力降低，同时繁杂的胃肠重建将胃肠电机械活动的平衡协调给予影响，严重者会引起胃肠道逆蠕动；此外，由于胰十二指肠切除术离断胃右动脉，从而致成局部缺血，导致FDGE发生；局部性肠麻痹以及运动功能发生失调，是由吻合口缝线渗漏或者是手术中污染而造成，因此也会诱发FDGE产生；迷走神经幽门支被手术离断，从而导致迷走神经调控的胃远端蠕动收缩以及近端张力性收缩失去调控，减弱胃收缩动力以及机械运动消化食物的能力等，以致胃排空变迟缓；患者缺乏营养、全身免疫力低下等，造成术后吻合口有渗漏，吻合口水肿，给予胃内容物造成迟滞[3]。 　　在进行手术之前，必须做好充足的准备，比如：及时纠正幽门螺旋杆菌感染、糖尿病、低蛋白血症、贫血等患者。通过洗胃和胃肠减压方式给予合并幽门梗阻患者操作[4]。手术方式必须按照患者具体情况选择，手术操作过程中，一定要细心，防止不必要的创伤及出血。对于术后可能发生排空障碍的某些患者，在手术中，在输出袢空肠内置入胃管，给予患者发生排空障碍时，提供充足的营养。保证端正的胃肠吻合口角度，切勿弯曲，黏膜内