116创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径(县级医院版).docVIP

创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径 （2016年县医院版） 一、创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10：S06.501） 行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.3101）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国颅脑创伤外科手术指南》（中华神经外科杂志，2009,25（2）：100-101）、《神经外科学高级教程》（张建宁主编，人民军医出版社）等。 1.临床表现： （1）病史：一般都有外伤史，临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性创伤性硬脑膜下血肿，伤后短时间内可发展为濒死状态； （2）意识障碍：伤后多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深，较少出现中间清醒期； （3）颅内压增高表现：颅内压增高症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，生命体征变化明显（Cushing’s反应）； （4）脑疝症状：出现较快，尤其是特急性创伤性硬脑膜下血肿，一侧瞳孔散大后短时间内出现对侧瞳孔散大，并出现去脑强直、病理性呼吸等症状； （5）局灶性神经损伤症状：较多见，早期即可因合并脑挫（裂）伤或/和脑内血肿压迫而引起肢体偏瘫、癫痫、失语。 2.辅助检查： 头颅CT扫描(带骨窗像)。 （